诊疗动态

您当前位置:首页 > 诊疗动态

昔日开放手术取石不彻底 今在正医一个小孔取净结石

作者: 时间:2022-08-06 11:35:38 点击:

患者何先生,60岁,佛山高明本地人。自诉3个月前开始有隐约的右侧腰背部疼痛,为间断性胀痛,持续时间不等。2021年12月下旬疼痛比较明显于是在高明区某医院就诊经检查诊断为右肾多发性结石伴肾积水肾积水侧肾功能已有损害,这种情况一般要重视并积极处理。根据病情,医生建议再手术取石,可是何大叔却犹豫了……


小图.png


三年前手术取石不彻底

据何大叔回忆,大约三年前,就因为腰痛在某医院就诊,检查出肾结石,当时医生说结石比较大而且多,建议手术取石。不过,这个手术却进行的并不顺利起初医生说是做微创手术,不需要开刀的,只需要打个小孔就可以完成手术。结果微创手术没做成,随即又改做了开放手术,腰部开了个十多公分的伤口。然而手术还是没有完全取出结石,只取出了肾盂中间部分的结石,虽然肾盂出口梗阻解除了,但上盏和下盏还残留了较大的结石没有取出,这就为后来再次腰痛留下了隐患。这让何大叔对再次手术治疗心有余悸。

正是有了过去不太完善的手术经历,因此该院医生建议再手术时大叔有所顾虑。

 

在正生高明临床中心  一个小孔取净结石

基于过去的治疗经历,何大叔打算另找医院治疗。于是经朋友介绍,于2022年1月4日来到正生医生集团高明临床中心就诊接诊医生钟勇主任了解了患者的病史、过去手术情况,并进一步检查确定,患者右肾的上盏和下盏仍有较大结石存在,上盏的结石达3.5*2.5cm,下盏的结石为3*2cm,且有积水,这种情况还是以手术取石为宜。

对于取石手术的选择,钟勇主任非常慎重,患者过去有过开放手术的经历,腰部的手术疤痕增加了再次手术的难度,既要考虑病情适宜的手术方式,也要考虑尽量减少创伤,且一次取干净,不留后患。为此,钟勇主任与广州专家顾问罗力教授共同探讨,制定了微创的经皮肾镜钬激光碎石取石方案。由于结石位于肾上盏和下盏,按理应分上下两个部位穿刺建立通道碎石取石,但仔细阅读CT片,发现肾中盏和肾盂有积水,所以决定穿刺中部单通道手术取石,这样需要朝上和向下摆动穿刺鞘寻找结石碎石,要求穿刺进入肾内的位置准确到位,才能较好的达到手术预期。

制定好手术方案后,1月5日下午,钟勇主任与罗力教授带领手术团队共同施行本次手术。在B超的引导下顺利地穿刺到肾中盏,扩张置鞘建立通道,进镜寻找上下盏的结石,分别予碎石处理,由于镜体摆动的角度较大,手术操作还是有些困难,经过2个多小时的手术,终于把肾脏上盏和下盏的结石击碎并冲出,没有发生大出血等并发症达到了预期的效果,腰部仅开了一个0.5cm的小孔。术后恢复良好,复查腹部平片,见结石已基本取出,住院几天就康复出院对此次手术,患者及家属均表示非常满意。


微信图片_20220507171429.png


正医高明临床中心钟主任表示:

微创取石术已成为主流,且技术不断进步对患者的创伤越来越小 

肾结石现在很少做开放手术,微创手术取石成为主流技术。经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术,成为肾结石主要的治疗手段。经皮肾镜取石术,需要在腰部切1个小口(必要时也需多通道),穿刺进入肾内,逐步扩张后置入操作鞘,经过操作导引鞘完成碎石取石手术过程。而输尿管软镜碎石术,是一种不开刀、无伤口的碎石取石技术,只需通过输尿管导引鞘置入软镜碎石操作。这两种手术各有其适应症,经皮肾镜适合较大的结石,而输尿管软镜则相对适合较小的结石。

经皮肾镜技术也在不断改进,对患者的创伤越来越小,主要体现在B超更清晰能精准引导穿刺入肾,肾镜更细,并且用可吸吮鞘碎石过程中可吸出碎石屑,穿刺通道更小损伤出血的机会更少,大多数采取一个通道完成手术,从而最大限度减轻对患者的身体创伤,并保护肾脏。



上一篇:一颗结石毁掉他的军旅梦——参军小伙体检发现结石被拒
下一篇:没有了