肾结石

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对付肾结石 正生泌尿专家“七大武器”攻克不同结石

作者:放盐 时间:2021-03-01 点击:

  古龙武侠小说《七种武器》系列之长生剑、孔雀翎、碧玉刀、多情环、霸王枪、离别钩、拳头,七大武器各有绝招,精妙绝伦。在我们泌尿外科领域,对付肾结石也有“七种武器”,他们特点鲜明、各有所长,能应对不同病情的结石。下文针对这七种武器分别简要介绍其特点和解决的问题,让患者认识这些武器,从此不再惧怕肾结石

对付肾结石 正生泌尿专家“七大武器”攻克不同结石

  输尿管硬镜——针对输尿管中下段结石

  输尿管硬镜,也是结石治疗中最常用的一种微创医疗器械。一般而言,绝大多数的输尿管中下段结石都可以应用输尿管硬镜来处理。它通过尿道、膀胱进入输尿管,使用钬激光将结石击碎。但由于输尿管硬镜前端无法弯曲,因此难以处理肾结石。

  输尿管软镜——输尿管上段或肾结石都可解决

  对于输尿管上段的结石,或者是2cm左右的肾结石,一般可以采用输尿管软镜来碎石。软镜,是一种可以弯曲的镜体,这种镜体就像“钩子”一般,它可以任意拐弯进入肾脏的各个“角落”,因此,即使躲在角落里的结石,也可以轻松处理。

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  经皮肾镜——专攻大于体积较大的肾结石

  对付直径大于2cm的较大肾结石,肾镜是最合适的“武器”。它通过皮肤穿刺到肾脏的通道,进入肾盂,达到碎石,这种方式碎石效率很高,碎石可以直接拿出来。

  孙氏镜——末端能自由弯曲的肾镜

  孙氏镜,全称为“孙氏末端可弯输尿管肾镜”,由著名泌尿外科专家、第二军医大学校长孙颖浩院士发明,它在输尿管硬镜前端多了一段可弯曲的软体,一个镜子就可处理所有位置输尿管结石及较小的肾结石。

  腹腔镜——巨大结石的终极克星

  腹腔镜在结石微创治疗中比较少应用,一般是在其他微创治疗方案都难以处理的巨大肾盂结石或者大的嵌顿性输尿管上段结石出现时,如果需要开放手术,那么腹腔镜可以替代开放手术实现微创排石。手术需要在腰部或者腹部先开三个小孔,就像常规的微创腹腔镜胆囊切除那样。

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  体外冲击波碎石机——简便易行解决较小且病情简单的结石

  微创手术是近20年来发展出来的,此前,体外冲击波碎石是江湖绝对盟主,不需住院,在B超或X光定位下,利用冲击波穿透击碎结石。但对于较大或坚硬结石、息肉包裹的结石效果较差,对伴有感染、积水等并发症的情况也不适宜,需科学合理的选择。

  药物排石——多饮水口服排石类药物

  对较小的输尿管结石(直径小于6毫米)或特殊成分的结石(例如胱氨酸结石),患者可多饮水,口服排石颗粒、枸橼酸钾等治疗。但对于结石较大或输尿管很细的患者,排石治疗效果不佳。

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