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为什么大医院都不怎么采取体外碎石

作者:放盐 时间:2020-07-21 点击:

  为什么大医院较少采用体外碎石,而更多让患者做微创?

  结石是一种常见疾病,到了夏季,由于出汗增多、尿液浓缩,泌尿系统的结石就相对高发。体外碎石是体外冲击波碎石的简称,它的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石,使结石的分子产生激烈震荡,产生无数微小的气泡,在分子震荡中,气泡会猛烈爆炸,从而击碎体内结石。冲击波将结石碎成泥沙状之后,经尿道随尿液排出体外。体外碎石虽然简便易行,但是也有其适应症,也有其弊端。并不是所有的结石都适合。

  千万不要以为碎石是个“简单活儿”,盲目碎石危害多。体外冲击波不能“包打天下”,太小的结石用它碎,是高射炮打蚊子,属于过度治疗;太大的结石用它碎,又是赶鸭子上架,不仅勉为其难,还会导致碎了之后拍不出来,堵塞输尿管,造成肾积水。

为什么大医院都不怎么采取体外碎石

  一般来说,(1)直径0.4厘米以下的结石,且没有明显症状,没有肾积水,可以通过服用排石药物、大量饮水,促使结石排出;(2)0.4-0.8厘米结石,在医生的指导下可以进行体外冲击波碎石治疗;(3)大于0.8厘米的结石,则不要盲目地进行体外碎石。因为结石较大时,不容易被击碎,即使被击碎了,结石的碎屑排到输尿管时也容易形成输尿管的急性梗阻,从而导致肾脏功能受损。

  国际医学界对体外冲击波碎石有个规范,即同一部位碎石不能超过三次,两次碎石的时间间隔不能少于一周。患者不仅要关注碎石的效果,更要关注肾脏的健康,如果盲目碎石,对肾脏的伤害远远大于结石对你的伤害:

  1. 肾破裂和肾衰竭。过频过多地体外碎石,会使人体组织受损,肾脏小血管会破裂出血,严重时可能诱发急性肾衰、肾破裂,最终导致肾切除。

  2. 易患糖尿病和高血压。不规范碎石后,患糖尿病的几率是正常人的4倍,患高血压的风险增加50%。分泌胰岛素的胰岛可能在强烈的冲击波震动下受到了损伤,这可能是诱发糖尿病的主要因素,而震动对肾脏的伤害是诱发高血压的主要原因。

  3. 输尿管容易出现僵硬和瘢痕。碎石受冲击部位及邻近组织,早期会发生肿胀、出血及血肿,但是随着碎石的次数增加,这种情况会加重。到了后期,组织明显粘连、轻微水肿,输尿管僵硬及瘢痕形成,也会因为体外碎石次数的增加而加重。

  一般情况下,结石患者可以选择纤维肾镜无创保肾取石手术,通过将纤维肾镜经由人体自然通道尿道进入肾脏,配合钬激光将结石击成碎末,再以套石网套住碎石经尿道取出,将结石一网打尽。这种手术方式全程不伤及肌体,恢复快。

  如果结石较大,或比较复杂时,可以选择双镜联合微创保肾取石术,经皮肾镜与纤维软性肾镜联合作战,将结石一次性干净取出,微创、出血少、恢复快。

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