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摘了胆囊还会长结石?

作者:放盐 时间:2020-07-21 点击:

  切除胆囊是为避免胆囊结石复发!其实摘了胆囊也会得胆结石

摘了胆囊还会长结石?

  胆囊结石直接切除胆囊,你以为就万事大吉了?

  临床上有一类人,摘了胆囊之后,继续被胆结石折磨。可胆囊已经被切除了啊,没了胆囊也会得胆结石?他们往往是之后右上腹又开始出现疼、闷胀、不舒服,甚至出现寒战、高烧、眼睛黄、小便黄的情况——而这些都是胆囊结石的症状!其实,胆道系统,就像一棵大树,有很多分枝。把胆囊看做其中的一个分枝,摘掉了胆囊,其他的分枝还会生结石,特别是大树的树干(也就是胆总管)。胆总管如果有了结石的堵塞,病人会反复出现疼痛不适,严重感染还会引起胆管炎、胰腺炎等。B超对胆总管的结石的诊断不太准确,怀疑胆总管结石的话,可做腹部CT和磁共振来确诊。如果发现胆总管有结石,也不需再次腹部开大刀,而是通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)就可治疗了。ERCP是利用一根像胃镜的管子,插到肠道里,找到胆总管和肠子的接口,然后利用一些器械,插到胆总管里,进行胆总管取石。这是目前对胆总管结石首选治疗方案,具有创伤小,住院时间短等优点。

  关于胆囊结石的治疗,目前医学界持两种观点:一种观点是直接切除胆囊,理由是避免结石复发,而且切除胆囊对身体没有多大的危害。而另外一种观点认为,切除胆囊留有后遗症影响患者生存质量,且胆囊切除后胆总管结石发病率加倍增加,得不偿失,在胆囊功能存在且符合保胆指征的前提下坚持保胆取石。

  正生医生集团广州临床中心——广东药科大学附属第三医院泌尿外科(外六科)保胆专家梁法生博士经过过年研究与临床总结认为:切除胆囊结石依旧复发,只是复发在胆总管、肝内胆管等部位,而且胆管结石的再生率提高3倍。同时,胆囊切除后缺少了胆囊既有的消化脂肪、分泌免疫物质的功能,会引起反流性胃炎、吃油腻食物后易腹泻,以及结肠癌发病率增高等问题,因此建议具有保胆指征的前提下,尽量保留胆囊。

  如何判断胆囊是该保留还是该切除呢?

  简单来讲,如果胆囊还具有收缩功能,那就考虑保胆术,除非胆结石伴有严重的胆囊炎症,胆囊已经失去其功能,这种情况下才适合胆囊切除术。以下几种情况是需要进行胆囊切除的:

  ①B超发现胆囊壁逐渐增厚≥4mm;

  ②胆囊壁局部增厚或不规则不排除胆囊癌者;

  ③胆囊壁钙化明显,呈陶瓷样改变者;

  ④胆囊结石逐年增多或胆囊结石颈部嵌顿者;

  ⑤胆囊萎缩,胆囊储存和排空胆汁功能障碍者。

  最后,正生医生集团梁法生博士指出,保留胆囊的同时,还要针对胆结石发生的病因进行胆囊半切除或者矫正,可以降低复发概率。而且,愈后也要多运动,定时、定量规律饮食,多吃水果等高纤维食物,避免口服头孢曲松、避孕药,减少胆囊结石的发作机会。


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