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尿频尿痛排尿困难 谨防尿道结石堵住“下水管道”

作者:放盐 时间:2021-05-17 点击:

  (正生医生集团江苏滨海临床中心 讯)


尿频尿痛排尿困难 谨防尿道结石堵住“下水管道”


  2021年2月6日,滨海县天场镇的38岁男子韩某,因突发尿频、尿急、排尿异常以及尿痛前来正生医生集团滨海临床中心就诊。

  韩某自诉大约8小时前出现尿频、尿急情况,并且尿线变细、排尿滴沥状,但是自己并未重视,没有去医院检查治疗。过了一会上述症状加重,伴有尿痛,疼痛呈放射状,可达阴茎头部,于是紧急就诊。进一步沟通得知,患者6年前有膀胱结石病史,接诊医生黄修贵主任表示,根据症状和病史初步判断是尿路结石引起的。尿道里卡着一粒结石,排尿自然受阻,通俗点说,就是结石堵住了排尿的“下水管道”。对此,黄修贵主任提醒大家,结石患者取石后还要做好预防结石再生,若不加以预防,结石复发率是比较高的。

  黄修贵主任以 “尿频、尿急、尿痛伴排尿困难8小时”将患者收治入院,随后做进一步检查。CT检查提示:该患者双肾结石伴左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张,结合其他检查明确诊断为:尿道结石、双肾多发性结石。


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  针对病情,正生医生集团滨海临床中心专家组拟定了分二期手术进行取石的治疗方案,即一期手术针对排尿困难的尿道结石和右肾结石进行碎石取石;二期手术再针对左肾结石进行碎石取石。

  随即,2月6日当天下午,李南南主任为核心的手术团队为患者施行一期手术,行“经尿道膀胱碎石取石术+经右侧输尿管软镜钬激光碎石取石术+双侧输尿管支架管置入术”。李南南主任介绍到:术中发现患者尿道口因瘢痕组织形成狭窄,膀胱镜难以置入,因此先行扩张尿道口,再置入膀胱镜。随后发现距尿道口1cm处有一颗0.6cm的黄褐色结石,这颗结石正是导致排尿异常的原因所在。专家利用水压将结石推回到膀胱,然后利用钬激光碎石并引流排出。尿道结石解决后,再插入输尿管软镜,双侧放置支架管,并对右肾结石进行清除,术中可见右肾2枚结石,大的约1.2cm,探查到结石后利用钬激光碎石,并取出结石,手术顺利完成,患者休息2日便出院了。


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  2021年3月份患者返回进一步接受左肾取石手术,行“经左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术+双侧输尿管支架管取出术+左侧输尿管支架置入术”,术中可见左肾结石多发,最大的1.7cm,最小的0.5cm。在软镜的精确探查下,悉数找到并碎石、取石,手术顺利完成。术后复查DR可见左肾无明显残石颗粒,2日后出院。


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  【病例启发】

  一、尿频、尿急、尿痛等排尿异常情况应及时就诊检查

  尿频、尿急等排尿异常情况,如果是突发的,很可能是尿路结石引起的,比如输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等导致感染或尿路梗阻,都会引起不同程度的排尿异常。这种情况不宜再忽视,应及时就医。另一种情况,如果是长期慢慢形成的尿频、尿急、排尿困难等,那么很可能是前列腺疾病导致的,感染或者增生都会导致这种症状,前列腺疾病虽是慢性病,但也应该引起重视,治疗宜早不宜迟。

  二、有结石病史的朋友务必要重视结石预防

  泌尿系结石是一种复发率比较高的疾病,因此患过结石的朋友,不要以为结石取出来了就万事大吉了,切记要在日后预防结石再生。那么如何做好结石预防呢?

  首先通过对取出的结石标本进行检测分析,根据结石成份分析确定是哪一类结石,然后医生根据这类结石的形式诱因,从生活习惯、饮食结构等方面提供科学的预防指导,如此,可以有效降低结石的复发率。在不明确结石成份的情况下,预防结石的一般性原则就是:多喝水、勤运动,避免以啤酒饮料当水喝,避免久坐不动、憋尿等不良习惯。此外做到不偏食、饮食搭配科学合理。

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