胆囊结石

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“胆囊结石,一切了之”错误认知一就没胆了吗?

作者:放盐 时间:2020-11-03 点击:
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  时至今日,大多数学者仍然认为“胆囊结石,一切了之”。胆囊切除从传统的开腹胆囊切除术发展到如今的腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)。LC至今已有20余年历史,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕微小、疗效肯定等优点

“胆囊结石,一切了之”错误认知一就没胆了吗?

  那么,“胆囊结石,一切了之”错误认知一就没胆了吗?

  个别患者对胆囊切除充满恐惧,认为胆囊切除术后“没胆了”。其实,这是一种错误的认识。胆道是一个系统,包括肝内胆道和肝外胆道,肝内胆道从肝内毛细胆管开始,到胆小管、小叶胆管、肝段肝管、肝叶肝管、左右肝管,肝外胆管包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管,其中胆囊管与肝总管汇合成胆总管。

  胆囊仅是胆道系统的一个储存器官,对肝脏分泌的胆汁起到储存和浓缩的作用。在进食后,胆囊收缩,十二指肠Oddi括约肌松弛,胆囊胆汁排除,通过胆总管进入十二指肠,在肠内起到乳化脂肪的作用,有利于消化酶对脂肪的消化。

  就是说胆囊对肝胆汁起到储存和浓缩的作用,浓缩的胆汁排入十二指肠后对脂肪起乳化作用,以利于脂肪的消化。

  胆囊切除早期,部分病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂的影响,进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是,随着时间的推移,胆总管会逐渐扩张,慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能,胆汁对脂肪的乳化功能也就逐渐恢复,约半年左右肠道脂肪消化恢复正常,再不会出现脂肪泻。

  因此,胆囊切除并不是“没胆了”,病人的胆道系统仍然存在并履行着其本身的功能,只是切除了胆道系统中一个储存和浓缩胆汁的器官,而这一功能将在半年内被胆总管代偿,并不影响胆道系统本身的功能。

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