周先生在某院查出有输尿管结石，结石不能自体排出，坚持要求体外碎石，但是该院检查医生表示，因结石不属于体外碎石范围内，体外碎石很容易失败，给出的建议是进行手术干预。但是因为费用的原因，周先生迟迟下不了决心，依然选择了体外碎石，结果体外碎石失败致输尿管狭窄
8月9日，我科遇到一位体外碎石失败的病人，患者周先生大约半年前有输尿管结石，在某县一个小医院进行体外碎石治疗，结果结石没治好，竟导致输尿管损伤、狭窄。周先生也是后悔不已，早知道折腾来，折腾去还是要手术，当时和何必纠结那点钱。
也因如此如今治疗增加了难度，由于输尿管特别狭窄，输尿管镜居然不能通过，我科专家讨论后，采用儿童专用输尿管镜为周先生进行了手术，周先生立即同意了，最后顺利取出结石，患者经过一天的休息已康复出院。
（患者周先生输尿管软镜碎石取石）
他曾体外碎石失败
但拒绝开刀手术取石
周先生现年29岁，由于最近右侧腰部隐痛伴有阵发性绞痛，于2020年8月9日，前来广东药科大学附属第三医院泌尿外科（外六科）就诊。
经查，周先生患输尿管结石伴右肾积水，结石在输尿管上段，有梗阻。据患者自述，大约半年前发现结石并没有太注意，只有发现难以忍受的时候才进行药物治疗，后来结石发病时间越来越短，去医院一检查说体外碎石恐怕难以成行，建议手术取石，但是费用要贵不少。本来上有老下有小，钱不多就没有听从医生建议选择体外碎石，没有达到预期的治疗效果，随后该院医生再次建议开刀做手术，但是患者对于症状消失就不在复查理会了。为此就搁置下来，一直拖了大半年。近日，由于病情又加重， 来我科就诊。
正生结石网专家观点：体外碎石要得当，定位准确且能量适当，否则会损伤结石周围组织。另外不可过多次治疗，一般控制在四次以内为宜，且每次间隔要大于5天。体外碎石不太适合多发性结石，有并发症的结石，以及较大的结石。
多次体外碎石致输尿管狭窄
专家另辟蹊径取石成功
针对患者的病情，为周先生推荐了无需开刀的经尿道输尿管软镜碎石取石术，患者只想一次解决问题欣然接受。随后术前检查发现，患者输尿管特别狭窄，普通输尿管无法通过狭窄处。这可能是患者过去多次体外碎石治疗，造成了输尿管损伤、导致狭窄。
对此情况，我们仔细比对了患者输尿管最狭窄处的直径，想到了使用儿童专用输尿管软镜，恰好可以通过输尿管最狭窄处，问题迎刃而解。8月10日，周先生的手术如期进行，采用儿童用输尿管软镜和钬激光碎石技术，顺利完成手术，而且避免了周先生惧怕的开刀方式。由于无切口，手术恢复期很短，术后第二天患者即下床行动自如，至此周先生终于松了一口气。
正生结石网专家观点：体外碎石治疗，不是万能的碎石方法，一些情况不适合碎石，强行多次碎石一般会对周围组织造成损害，输尿管结石会造成输尿管损伤、狭窄。另外不适合体外碎石的治疗，很容易失败，一定要相信医生的判断，能采取手术取石一定按照医嘱，输尿管镜是非常适合治疗的方法。手术非常安全、取石效率高且取石干净彻底。
何为不开刀的输尿管软镜取石术？
输尿管软镜碎石术是利用人体天然的泌尿系统腔道（即尿道），不在身体上做任何切口，利用一条直径为3mm左右的软镜，通过尿道、进入膀胱、输尿管、肾脏等有结石的部位，找到结石后，用细如发丝的钬激光光纤传达钬激光的能量，把结石打成碎块或泥沙，然后，通过套石篮把较大结石碎块取出，对较小的结石碎屑则通过尿液自行排出，从而巧妙的、无创伤的实现碎石取石。
输尿管软镜碎石取石术由于无切口创伤，术后恢复非常快，仅需1-2天即可出院，给上班族利用周末或节假日手术提供了极大的便利。因此，这项技术得以广泛应用，对于2cm以下的肾脏结石、输尿管上段结石、极度肥胖或严重脊柱畸形患者的上尿路结石以及体外碎石不彻底的结石均可适用。此外，对于治疗孤立肾、马蹄肾以及有出血倾向的病人也有优势。
