【正生医生集团广州临床中心——广东药科大学附属第三医院泌尿外科（外六科 讯）】
佛山在穗务工男子杨阳，腰腹部胀痛长达10多天，总是不当回事，就当小毛病，开了点药吃就行。但是近日胀痛再次发作，且疼痛难忍才匆匆赶往大医院。经B超检查杨阳病情不简单，双肾结石、输尿管结石并有肾积水，且结石较大，形成双侧输尿管梗阻，排尿困难。检验科检测，患者尿酸和肌酐都已经是危急值，情况比较严重，医生建议尽快手术，否则过不了多久可能会导致无尿、急性肾功能衰竭或者发展为尿毒症，从而昏迷甚至危及到生命。
但是杨阳还是不肯面对真实的病情，以为医院夸大病情，于是处理完疼痛后离开医院，说与家人商量后再说。随后一晚没有再次来院准备手术，黄苏宁主任及其李医生都认识到问题的严重性，于是李医生通过电话沟通反复说明病情严重程度，以及进一步发展可能造成的后果。在李医生的耐心解释和建议下，杨阳最终告知家人病情，并及时来院进行了手术，避免了病情的进一步加剧甚至危及到生命。
莫名腰痛以为那次伤没好彻底
用药不规范，疾病此次未决
杨阳今年36岁，老家在佛山，他在广州某加工厂工作。最近一段时间，他时不时会出现腰腹部胀痛的情况。总是认为是上一次扭到腰了，迟迟没好，这都是一些小问题、过段时间就好了。坚持忍痛了一周也不见缓解，而且有一次疼痛加剧，杨阳终于忍不住了，就在工厂附近的一家小医院就诊。经检查确诊为肾结石、输尿管结石，医生建议手术治疗。诧异万分的杨阳以为听错了，网上专门查了一下，说可以自己排石，未听取医生的建议，没有同意手术，要求医生开点药吃就行，于是医生开了排石的药物给他。据杨阳讲，服药后确实缓解疼痛了，所以自认为有效果，网上现在信息披露这么多，随便查查就能能行。但是那种熟悉的疼痛感又时不时发作，并未消失。时间过去20天，后期疼痛发作的频率更高，疼痛也更加严重。
直到4月下旬某日晚上，腰腹部疼痛又一次发作，他实在忍不住了，所以才放下“坚强”和固执，在同事的陪同下来到广东药科大学附属第三医院就诊。经检查，杨阳病情并不简单，除双肾有多发性结石外，双肾还伴有积水，且左右两边输尿管都有较大的结石，最大的达到16*7mm，形成了输尿管梗阻。次日一早，患者就从急诊科转到外六科（就是重点诊疗结石病及肝胆疾病的专科）住院治疗。该科黄苏宁主任解释说，这么大的结石，显然是无法通过药物自行排出的，必须要手术。
面对手术再次逃避
做通思想实施手术避免更严重后果
杨阳从门诊转至外六科，我们进一步为患者做了检查，确诊为双肾结石伴肾积水，左侧输尿管末段结石，结石为8*5mm；右侧输尿管上段结石，结石为16*7mm。而且检验科检查发现，患者肾功能已经有明显损害，尿酸值、肌酐值都为危急值，情况比较危急。通过综合检查报告的分析，我们建议尽快置入“双J管”，引流尿液，随后肌酐指标下降，通过软镜结合硬镜做微创手术，否则对肾功能损害会快速加剧，过不了几天可能会发展为尿毒症，形成无尿的现象，从而昏迷乃至危及生命。
然而杨阳依然对医生讲的病情和治疗方案不够重视，说回去跟家人商量，没有立即办理入院。作为医生我们也能理解，毕竟患者的妻子和父母家人不在身边。但是经过一晚，杨阳还是没有前来就诊。李医生次日一早发现这种情况，我们知道这个病人的情况实在不容再耽误，因此当即打电话给病人询问。经过了解，原来病人更相信网上的信息，所以迟迟不能下决心去手术，而且杨阳总是不相信自己的情况有这么严重，想着拖几天也无妨。李医生不厌其烦，耐心的讲解了他的病情和发展情况，以及延误治疗可能带来的风险等问题，最后杨阳终于不敢怠慢了，当即叫妻子来广州陪同，于10月1日国庆节这天到我科办理入院开始系统治疗。
入院后专家为患者先置入双J管引流尿液，两日后肌酐等手术指征符合手术要求，随即为该患者施行了输尿管软镜+输尿管硬镜微创手术，手术进程顺利，肾脏及输尿管结石均被取出，治疗目的和效果均达到预期。
通过医生的高度责任心和耐心，说服了本来不重视病情的患者及时进行了手术，避免了患者肾脏的进一步损害，避免了可能引发的昏迷乃至生命危险。古有“大医治未病”的美誉，今现实中亦有医生为阻止病情恶化的主动友善劝导，这何尝不是我们常说的“大医精神”呢！
