1、胆囊结石合并胆总管结石，腹腔镜胆囊切除同时实施胆总管切开取石已成为治疗的“金标准”；尤其是胆总管结石较大，质硬或嵌顿性结石伴梗阻性黄疸，经胆囊管入路取石困难。

2、胆内胆管多发结石，术后需经T管窦道结石。

3、胆总管炎症、水肿明显，或合并化脓性胆管炎，术后需较长时间胆道引流、冲洗。

4、Oddi括约肌或乳头开口狭窄。

5、慢性胰腺炎、胰头肥厚。

6、胆囊管过细或其入口狭窄、闭塞、胆囊管及其与胆总管交汇处存在解剖变异。