前沿技术

软镜钬激光碎石取石

软镜钬激光碎石取石术是技术性非常强的手术，利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

【适应症】

肾结石、输尿管上段结石。

该技术不仅可用于治疗泌尿系结石，还可用于肾盂及输尿管内肿瘤的检查及治疗、输尿管狭窄的内切开、泌尿道内异物的取出等。

电切镜（等离子电切术）

经尿道前列腺等离子电切术具有“冷切割”、热穿透、热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点。在治疗良性前列腺增生症中，更安全、更有效，并且可以对高危前列腺增生患者进行手术治疗。是公认的治疗前列腺增生的“金”标准。

【适应症】

前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄。

前列腺增生：具有出血少、痛苦小、恢复快、花费少等优点；

早期膀胱肿瘤：电切后配合膀胱灌注，是目前优先选择的治疗方式；

尿道狭窄：具有热损伤小、形成瘢痕小的优点，避免切开后瘢痕不挛缩而导致再次狭窄；

腺性膀胱炎：采用膀胱黏膜电灼术，疗效肯定，能够预防癌变。

微创经皮肾镜取石术被形象地比喻为“打洞取石”，即在腰上打一“细钢笔”精细的小洞，通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石的微创治疗方法。钬激光、气压弹道、超声是目前常用的碎石设备。此手术多数PCNL患者都可以实行一期手术，即一次将结石击碎当时全部取尽，它的优点是结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3-5天患者即可下床活动。

【适应症】

1、较大结石（直径2cm以上的肾结石）

2、铸型结石

3、肾下盏结石

4、结石近端伴有尿路梗阻、肾盏颈狭窄

5、硬度高的纯草酸钙结石、胱氨酸结石

6、其他方法治疗失败者

7、移植肾、孤立肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石

输尿管镜（硬镜）取石

输尿管硬镜碎石取石术，是针对输尿管中上段结石的一种先进的微创取石手术，不开刀，不打孔，医生将输尿管镜经患者的尿道、膀胱进入输尿管，通过镜子前端摄像头精准找到结石，再运用钬激光将结石击碎取出，具有无伤口、痛苦少、恢复快的特点，是目前极符合人体生理解剖结构的先进微创术式。

【适应症】

1、中下段输尿管结石，保守治疗无效者

2、上端输尿管结石ESWL无效，或停留时间比较长，可能有输尿管水肿、结石嵌顿。尽量原位碎石取石，必要时将结石用灌注液冲回肾盂，留置输尿管支架管再行ESWL或PCNL。

体外冲击波碎石

电磁波体外碎石系统——利用数字B超影像诊断系统实时全程动态跟踪精确定位碎石，碎石过程中可清晰的看见体内结石的大小、分布位置等详细情况，使冲击波每次都能在结石点爆破。定位更加精准，冲击源更加稳定安全，从

【适应症】

一、肾结石，过去只治疗直径小于2厘米的肾结石，但随着经验的积累，适应症已扩大到多发性肾结石、鹿角形肾结石和孤立肾结石的治疗。

二、输尿管结石，一般主要用于输尿管上段下段结石的治疗，现在输尿管中段结石可以采用俯卧位碎石也可以取得良好的效果。

三、膀胱结石，可以行体外冲击波治疗，但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。

肾囊肿去顶减压术

肾囊肿去顶减压手术，一般分为两种类型。一是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。一是后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。二者手术原理类似，都是在腹腔镜的观察下找到肾囊肿，然后将囊肿戳破，囊液抽吸引流出来之后，将囊肿去顶，将整个囊壁从戳卡孔拿到体外，送去病理科化验。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术经后腹腔途径手术，具有创伤小、术中出血少，术后住院时间短、恢复快、安全有效更容易被患者接受等特点，其适应证更广。

【适应症】

1、囊肿超过4cm，肾实质压迫较大，可能造成肾功能损害。

2、肾囊肿出现高血压及合并血尿、发热、蛋白尿等症状。

3、肾盂旁囊肿压迫集合系统，压迫输尿管，引起尿路梗阻。

4、多囊肾患者出现感染情况、高血压、肌酐升高、肾功能改变。

保胆取石（三镜联合保胆取石术）

三镜联合微创保胆取石术被誉为20世纪肝胆结石诊疗领域的重大突破，是在保留胆囊的前提下，完成胆囊内复杂取石手术的微创技术，它的出现改变了传统胆结石治疗“胆囊一切了之”的历史，实现了保留胆囊、取净结石、不伤身体的最佳效果，被国内肝胆学科领域众多泰斗、专家共同推举。与此同时，根据梁法生博士的临床研究成果，胆囊形态的畸形、折叠以及胆囊局限性腺肌症等问题是诱发胆囊结石的重要原因。为此，在梁法生博士的倡导下，我们提出了微创保胆术结合对因治疗的方案，即在手术中针对胆囊的病变行胆囊部分切除，在临床上取得了很好的效果，: 胆囊收缩功能正常前提下的胆囊结石、胆管结石。