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有一种少见的肾结石叫“肾盏憩室结石”,佛山31岁女子不幸中招

作者: 时间:2022-01-27 16:07:59 点击:

肾结石我们并不陌生,但是提到“肾盏憩室结石”,相信很多人都是头一回听说。因为肾盏憩室本身就是比较少见的病变,肾盏憩室内还有结石就更加罕见了。近日,正生医生集团广州临床中心碰到了这样一个病例,是一位在佛山工作的广西籍女子。]

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在佛山南海区工作的广西籍谢女士,近一个月来出现左侧腰部疼痛的症状,随着病情发展,还出现了恶心、呕吐,以及无尿、尿频、尿急、尿痛、血尿等现象。随即在当地就医检查,诊断为左肾结石有肾积水。经过简单对症治疗,症状减轻。但是没过几日,症状又出现了,因此前来正生医生集团广州临床中心就诊。

正生医生集团广州临床中心,进一步检查发现,患者谢女士病情比较复杂,不仅左肾下盏有结石伴肾积水,而且有肾盏憩室,憩室内也有结石这种情况临床上比较少见绝大多数肾结石,是肾盂、肾盏的结石。


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那么什么是肾盏憩室?

对此正生医生集团广州临床中心主任黄苏宁医生解释说:肾盏憩室乍一看名称,是肾脏解剖结构的一个组织名称。其实不然,肾盏憩室是一种异常现象,是位于肾实质内的囊性病变,与肾盂肾盏之间有细管相通,肾盏憩室临床发病比较少见,仅有2.1‰~4.5‰检出率。憩室无分泌功能,但尿液可反流入憩室内。肾盏憩室本身没有症状,只有当出现憩室梗阻时患者会表现为肾区疼痛、血尿典型症状,部分患者可伴有低热、乏力等全身症状,泌尿系感染、泌尿系结石是本病的常见并发症。主要病因尚不明确,可能与先天发育异常有关。


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肾盏憩室结石如何治疗呢?

关于治疗,黄苏宁主任介绍到:肾盏憩室结石患者症状轻或是无明显的感染,可以对症治疗,定期复查。如果出现明显的腰痛、泌尿系统感染、肉眼血尿,或是憩室结石较大,则需要手术治疗

谢女士的病情,不仅症状明显,且肾盏憩室结石较大,这种情况必须手术治疗。为此,黄苏宁主任制定了双镜联合碎石取石方案,即经皮肾镜联合输尿管软镜,结合钬激光的碎石手术方案。

手术方案确定并经患者及家属同意后,于7月9日执行手术。术中进一步确定,患者肾下盏有两枚黄褐色结石,在输尿管软镜下利用钬激光碎石,并清理出结石碎屑。随后采用经皮肾镜,探查到肾盏憩室内结石,约20mm,同样采用钬激光碎石,并冲洗而出。手术顺利完成,通过双镜联合分别针对肾下盏结石和肾盏憩室结石予以碎石,并对憩室进行处理,防止憩室梗阻或结石复发。

该手术属于微创手术,输尿管软镜是经尿道进入肾脏,无伤口。经皮肾镜仅有一个约0.5cm的小孔。对患者的创伤非常小,术后休息3天,无不适便出院。


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黄苏宁主任补充道:肾盏憩室回流尿液出现梗阻、往往会并发结石,肾盏憩室合并结石临床并不少见,有学者报道结石的并发率为10%~39%,由于其特殊的解剖原因,治疗上较为棘手,而且憩室的开口大多狭小而且隐蔽。如今,随着经皮肾镜等微创技术的不断改良,肾盏憩室结石也不再难治,过去开放式的手术已经基本不用,通过一个小孔建立单通道的微创手术即可完成,而且疗效确切。






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