多次妊娠是结石一诱因，孕妇如何预防胆结石？

结石病的病因及诱发因素比较复杂，主要由饮食方式与饮食结构，以及饮水不足、运动不足等生活方式密切相关。除此之外，一些遗传的家族性倾向，以及减肥节食或者肥胖，以及多次妊娠等，也被证实是诱发结石的因素。

现在国家二胎政策放开，很多妇女在计划二胎。此外，一些地区尤其农村，妇女生二胎甚至三胎也是很普遍的。正生医生集团广东三水临床中心——三水欣华医院泌尿外科主任张海洋医生介绍，近些年研究发现，越来越多的妊娠合并胆囊结石、急慢性胆囊炎等情况也随之出现。因为牵涉胎儿及产妇两方面的安危，同时还要确保生出来的宝宝健康，这个特殊期间的任何胆囊问题的发作，都将会非常棘手，有时导致外科与产科的医生左右为难，甚至引发胎儿与产妇的生命危险……夫妻这方面知识的科普教育极为重要。

　　那么为什么妊娠期间妇女会发生胆囊结石呢？

　　张海洋主任解释道：“其一，女性的胆囊结石发病率本来比男性高，而怀二胎时年龄偏大，发病率会更高。其二，妊娠期间摄入营养比较丰富，活动比平时更少，更容易诱发胆囊结石或胆囊炎。其三，妊娠期间胆囊功能及形态都有改变，因激素水平变化，胆囊对缩胆囊素的反应降低，胆囊排空延迟，残余量增加导致胆汁淤积情况严重，非常容易出现胆囊炎、胆囊结石、胆管阻塞。”

那么怀孕的妇女如何判断自己胆囊有无结石呢？

我们可以通过一些表现出来的症状进行初步判断，这类症状一般在夜间或饱食后出现，伴随妊娠的所有阶段。发病时上腹部正中或右上腹疼痛，向右肩背或后背反射，或伴有恶心，呕吐，严重时还有畏寒，发热，黄疸，仍至休克。妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显，易误诊、漏诊，因而可能发生坏死、穿孔或胆汁性腹膜炎。发热、疼痛可能引起胎儿窘迫、诱发宫缩而引起流产、早产。

　　妊娠期患胆囊结石、胆囊炎该怎么办?

　　如果孕妇不幸遇到妊娠合并胆囊结石、胆囊炎，由于妊娠期的起始3个月，孕妇具有自发流产及早产危险，所以在妊娠早、晚期，尽量采取保守治疗，将手术延迟至妊娠中期或产后。在治疗时更要兼顾药物及手术对胎儿的影响，根据妊娠周期和胎儿的发育情况采取相应措施，尽量保证母亲及胎儿的共同安全。

对于该类患者的保守治疗，采取禁食，解痉，胃肠减压，支持治疗，应用敏感而尽量不影响胎儿的抗生素等。患者更需主动配合医生治疗，主动按时复查，密切观察病情变化，一旦病情加重，果断及时手术。原则上兼顾母婴双方，如果病情非常严重，以挽救母亲生命为前提，如无产科指针，原则上不考虑同时行剖宫产。

　　为确保安全妊娠，建议孕前检查加强防范。

　　正生医生集团三水临床中心——三水欣华医院泌尿外科主任张海洋医生建议，对于准备当妈妈，尤其是当二孩妈妈的女性，一定要注意肝胆系统的提前检查。建议将肝胆超声检查列为孕前必检项目。

　　一、如果既往有胆囊结石，胆囊炎发作史，那么应该特别注意检查胆囊结石或胆囊炎，发现问题，孕前应该解决好。

　　二、孕前检查如果发现胆囊结石，但比较小、或者数量少，且没有症状，胆囊收缩功能尚好，那么可以先行保胆取石，减少在孕期发病概率。

　　三、如果在妊娠中期发作，那么优先选择保守治疗，待产后再通过手术治疗。如果保守治疗无效的情况下，可以考虑微创取石。

　　四、如果在妊娠早、晚期发作，保守治疗效果不佳，可以行经皮胆囊穿刺引流，帮助孕妇度过这段时期。但如果有胆囊穿孔，腹膜炎，重症胰腺炎等危急状况，那就只能果断手术了。

　　以上是正生医生集团相关专家通过临床患者救治而总结出的宝贵经验，希望能帮到大家，祝福每个母亲及婴儿都平安、健康。