有些较大的或者比较复杂的结石，往往要通过微创手术来完成碎石、取石。常见的微创手术有经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜或软镜碎石取石术。这类微创手术后，医生都要嘱咐患者多长时间后要来复诊，具体时间因病情有所差别，一般情况下大致在一个月左右。

  那么如果手术很成功，术后患者自觉没有任何不适，还需要去复诊吗？复诊主要做什么？这是一个特别重要的问题。近日我们又碰到了一个病例，就是没有按时复诊取出输尿管支架管，造成严重结石再生，小编借此病例，再次给大家强调一下术后复诊的重要性。

【病例简述】

患者德叔年近六旬，于2年前因肾结石在仙居县某三级医院行右侧经皮肾镜手术，术后患者自觉没有任何不适，因此没有去复诊。就此过了约1年，德叔逐渐感到排尿不适，具体表现为尿频、尿急、尿痛。期间多次就诊于仙居另一家医院，进行了输液治疗，症状有所缓解，但是未能彻底解决。为求进一步治疗，于2022年10月28日前来正生结石仙居临床中心就诊。

经检查，医生发现患者右侧尿路有支架管，且支架管两端附着大块的结石，中间管壁也有少量结石。由于输尿管支架管的一端置于肾脏，另一端在膀胱，因此形成了肾结石、膀胱结石，以及输尿管结石的现状。其中肾结石达5*3cm，膀胱结石更大，直径6公分以上。

正生结石专家表示，这种情况一看便知，患者之前做过相关手术。因为碎石手术后一般会留置输尿管支架管，大约1个月后要取出的。该患者显然是没有按照医嘱去取出支架管，才导致这种情况发生。 

（钬激光碎石视频）

诊断明确后，医生安排手术治疗。手术分两期，一期手术采取经尿道膀胱结石碎石取石术，取出膀胱结石。由于结石较大，且比较硬，耗时较长，经过约4个小时才完成碎石。

半个月后患者再次返院，行经皮肾镜碎石取石术，取出了右肾的结石，同时，将原来遗留的支架管取出，并再次放置了新的支架管。

术后特别强调患者，一个月后来复诊，并取出支架管。这次患者有了教训，一个月后按时前来复诊，取出了输尿管支架，手术才彻底完成。

（打碎并取出的部分结石）

【强调重点】

一、为什么要强调碎石手术后复诊？

    微创碎石手术后一般都会在患者尿路系统留置输尿管支架管，且碎石后结石碎屑还需要一个逐渐排干净的过程。因此，术后复查，主要就是看看打碎的结石碎末有没有完全排出，并且取出输尿管支架管。这样，碎石手术才算彻底完成。如果有少量结石碎末没有排出，医生也会相应的进行处理，以达到排石干净的目的。因此，患者即使术后自觉没有任何症状和不适，也要按照医嘱定期来复查复诊。

二、为什么要在术后留置输尿管支架管？

留置支架管目的主要有引流尿液、保持输尿管通畅。此外有防范碎石堵塞尿路、便于碎石渣从导管旁依次排出，以及防止输尿管粘连、狭窄，还可刺激输尿管被动扩张等作用。

三、我们该如何避免患者不按时复诊、忘记取出支架管的情况发生呢？

  术后支架管遗留不是个例，一般医生都会在出院时嘱咐患者及家属什么时候来复诊，但是患者也许没明白其中缘由，不够重视，那么患者觉得没有不适便不再返院复诊。当然，也有患者遗忘的原因，或者个别医生告知不到位的原因。

那么我们如何尽力避免这种情况发生呢，正生结石专家、医疗总监罗力教授表示：

其一，务必要跟患者及家属交代清楚什么时候复查，为什么要来复查、复查做什么，只有讲清楚利害关系，患者及家属才会重视。

其二，我们一直强调提高服务质量，做好术后回访工作，那么这种情况自然就在我们回访工作范畴内了，通过人员回访，提醒患者返院复查、取管。

  通过这两个方面的重视，这种情况就能得到避免，目前我们临床上还未出现过这种情况。