肾结石患者麦某2年前就检查出双肾均有结石，但是对此不以为然，未治疗，此后也没有定期检查结石的进展。时至今日，当腰腹部疼痛袭来的时候，发现病情已经非常严重，两个肾的结石都发展成多个巨大的结石，且双肾都有复杂难治的铸型结石（也叫鹿角型结石），而且双肾伴有重度积液，其中左肾还伴有积气，导致双肾体积增大、肾皮质变薄，肾功能不全。由于病情复杂、严重，患者前后前往4家医院，均被拒收。直至来到正生医生集团广州临床中心才被收治。经过专家组悉心的综合治疗以及多次手术，肾功能开始好转，左肾的结石也取出，待患者恢复一段时间后再行右肾取石术，患者病情得以很好控制。

　　辗转多地  四次被拒

　　麦大姐今年56岁，佛山三水人。据说2年前检查别的妇科疾病的时候发现了肾结石，医生告诉她两边的肾都有结石，建议去外科做碎石治疗。但是患者并没有听取B超医生的建议，因为没有疼痛等症，自觉不是大问题，于是没有治疗，随后也没有再定期观察结石的进展。

　　时间一晃就2年过去了。

　　2020年9月末，麦大姐突然感觉腰腹部有疼痛感袭来，并且还伴有腹泻及畏寒、发热症状。接连三四天都如此，不得不去附近医院就诊。经检查，双肾的结石长的很大了，并且双肾有大量积液，肌酐值达342（正常上限133），尿素13.41（正常上限7.5），均严重超过正常范围值，肾功能已经有损害。麦大姐想尽快手术，但是该院表示病情复杂，建议到更高一级的大医院去做手术。于是她辗转到三水区某大医院，但是医生也没有收治，建议到其他大医院去治疗。于是麦大姐又先后去了佛山市两家大医院，结果都被拒绝收治。最后，在亲友的推荐下，来到了治结石小有名气的正生医生集团广州临床中心。

　　正生专家紧急手术  病情得以控制

　　10月1日患者麦大姐前来正生医生集团广州临床中心就诊。就诊后做进一步检查，彩超提示双肾多发结石、双肾皮质变薄、双肾大量积液，且左肾伴有积气；平片检查提示，双肾多发结石、鹿角样结石、双肾轮廓影增大；肾功能检测显示，肌酐336.8、尿素15.29。综合各项检查，确诊为：左肾重度积水伴肾铸型结石、右肾重度积水伴肾铸型结石、左肾积气，肾功能不全失代偿期。接诊专家、正生医生集团广州临床中心主任黄苏宁医生及时作出诊疗计划，即：首先急行肾造瘘术引流积液与积气，随后抗感染治疗，解除肾积气的危险以及肾功能的损害，然后再择期行肾结石钬激光碎石取石术。

　　确定好手术方案和计划后，于当天晚上立即开始首次手术——肾造瘘术，对双肾积液及左肾积气进行恰当引流，术后抗感染治疗，控制病情及肾功能的继续损害。术后次日，患者腰腹部疼痛症状明显减轻，无畏寒、发热等症。再次做肾功能检测所示：肌酐降为282.2，尿素降到12.97。10月4日，术后第三天，肌酐降为245.1，尿素降为11.2，肾功能逐步好转。此后10月7日行左肾结石的经皮肾镜钬激光碎石取石术，由于结石巨大且多发，经两期手术取石完成。待患者恢复一段时间后，再择期行右肾的碎石取石术。截止发稿时，麦大姐的病情已经得以控制，症状消失，肾功能好转，取得了良好的治疗效果。

　　（术前DR片 ）

　　（左肾取石术后）

　　【专家解读】

　　正生专家表示：

　　几家医院不收治的原因在“肾积气”的风险大

　　主诊医生黄苏宁主任介绍说：患者找到我们这里是第五家医院了，前面四家医院为什么不收治呢？最大的问题，不是结石，而且“肾积气”。这个并发症比较罕见，上半年我们正生医生集团其他临床中心也遇见过一例，我们广州临床中心这还是首例。“积气”实际上就是气肿性肾盂肾炎。积气的特征是在肾脏实质、肾盂肾盏系统或肾脏旁侧空间发现有气体的成分存在。一般多见于血糖控制差，合并尿路梗阻的糖尿病患者。致病菌以大肠埃希氏菌为主，其次为克雷伯氏菌、变形杆菌等，这些细菌在发酵过程中产生二氧化碳、氮气、氢气和氧气等多种气体，形成肾脏内积气的情况。多项研究认为，意识不清或休克、血小板减少，肾功能衰竭和严重的低钠血症是气肿性肾盂肾炎的潜在危险。因此，积气问题比较严重，处理不当，可能会有较大风险，这就是前面几家医院不愿收治的原因。