【肾结石伴肾积水是泌尿外科常见的病情，但是伴有积气的情况就非常罕见，即使放眼全世界，这种病例都是非常少见的。据有关报道称，这种病例全世界也仅有两三百例。肾积气的专业术语叫“气肿性肾盂肾炎”，是由产气菌感染所引起的一种罕见的、进展快速而且致命的一种肾脏感染性疾病。近期一位佛山患者罗女士不幸赶上了这种疾病，但由于治疗及时，在我院泌尿外科专家的努力下，得以成功救治，目前已出院且情况良好。】

　　罗女士48岁，是佛山人。近半个月来，时不时会出现左侧腰腹部疼痛，忍了几天后就在附近诊所去看病。医生给予口服药物治疗，疼痛症状略有缓解。但是过了几天又开始间歇性的疼痛，且痛感加剧，罗女士自觉情况不妙，于是到我科就诊。经主诊医生黄苏宁主任详细询问得知，患者除了腰腹部疼痛外，还出现肉眼血尿现象。黄主任初步判断为肾结石，随后做进一步检查。

　　经查，罗女士患双肾多发性结石。其中左肾更为严重：其一，结石巨大达4.3×3.2cm，

　　而且是复杂难治的铸型结石；其二，伴有肾积水；其三，最重要的是发现了罕见的肾积气，也就是气肿性肾盂肾炎，这种情况是有可能造成生命危险的。罗女士得知病情后大惊失色，没想到会如此严重，但所幸自己发现症状十几天就来医院就诊了，没有耽搁太多时间。随后，黄主任与梁博士以及其他医生为该患者进行了会诊。

　　针对罕见的积气问题，黄主任解释道：积气的特征是在肾脏实质、肾盂肾盏系统或肾脏旁侧空间发现有气体的成分存在。一般多见于血糖控制差，合并尿路梗阻的糖尿病患者。致病菌以大肠埃希氏菌为主，其次为克雷伯氏菌、变形杆菌等，这些细菌在发酵过程中产生二氧化碳、氮气、氢气和氧气等多种气体，形成肾脏内积气的情况。多项研究认为，意识不清或休克、血小板减少，肾功能衰竭和严重的低钠血症是气肿性肾盂肾炎的潜在危险。因此，积气问题刻不容缓，首先应该处理，随后再考虑碎石取石。

　　经过讨论后专家组确定了治疗方案，即采取微创手术，分三期解决积气、积水及碎石取石问题。

　　治疗方案确定后立即开始手术，首先7月5日行左侧经皮肾造瘘术，解决积气问题；随后7月13日行输尿管支架置管术，为接下来的巨大肾铸型结石的碎石取石做好铺垫；最后于7月19日行经皮肾镜钬激光碎石取石术，成功为患者取石。在我科各位专家的共同努力下，半个月来先后三次手术，通过恰当的外科手术引流脓液、以及先进的经皮肾镜加钬激光碎石取石术，解除了危及生命的积气问题，巨大的肾铸型结石也彻底取出，整体上取得了良好的治疗效果。

　　通过此案例，正生结石网黄主任提醒各位患者，肾结石虽然有时候并不是特别疼痛或者还比较小，但也不能放任不管，巨大的结石都是由当初的小结石发展而成的，比如罗女士巨大的铸型结石，就是慢慢长大的，而且会产出各种并发症，比如积水，还有本案例碰到的积气，长期拖延很可能造成肾功能损害，或者肾萎缩、坏死，更严重者可能危及生命。因此告诫有肾结石或疑似肾结石的患者，最好发现异常及时就医诊疗，以绝后患。