病情追踪：

　　肾脏装满结石的刘先生，五日后行二期手术结果如何？

　　【病情回顾】

　　肾结石患者刘先生居住在广州白云区，老家湖北。大约半年前体检发现肾结石，因即将过年，所以没有接受手术治疗，计划年后返回广州了进行手术取石。然而，突如其来的疫情打乱了刘先生的计划。年后因疫情耽搁没有及时返穗，直至8月上旬返穗，并于8月17日到正生结石网下广东药科大学附属第三医院泌尿外科（外六科）就诊。经院方检查确诊为左肾多发性结石，伴重度肾积水，且结石类型为复杂难治的铸型结石，体积也较大，最大的达10cm，取石难度非常大。针对病情，泌尿外科（外六科）主任黄苏宁教授制定了多通道、分期取石的手术计划，采取经皮肾镜+钬激光碎石取石术。因为结石类型为难治的铸型结石，且体积太大，因此决定分期手术。

　　8月19日上午，患者刘先生接受一期手术，取出一部分结石，预计5天后行二期手术。

　　【最近进展】

　　8月25日，患者刘先生进行二期手术，同样采用经皮肾镜+钬激光碎石取石，另开了一个微通道，以达到更好的取石效果。肾脏内剩余的结石主要集中在肾盏内，肾盏又是不规则的，钬激光碎石要非常精确，避免损伤肾盏组织，因此手术较第一期更加难，风险也更大。本次手术历时2小时，剩余大部分结石已经取出，仅剩余角落里很小的一小部分结石。待恢复三天之后再次行三期手术，实现清除干净的目的。

　　刘先生康复三日后，于8月28日进行第三期手术，历时一个小时，清除了肾脏里面剩余的小部分结石。次日复查DR显示，取石非常干净，手术很成功。

　　（术前DR片显示结石充满了肾脏）

　　（术后DR片显示肾脏结石全部消失）

　　主诊及主刀医生黄苏宁主任介绍，该手术是近期临床上碰到的体积巨大的铸型结石，且比较特殊，结石充满着肾脏，给碎石取石带来一定的困难。对于这种情况的结石，很多时候都有取不干净的情况发生，为此我们格外慎重且仔细，最后做到全部清除干净。

　　尽管肾铸型结石治疗非常棘手，但黄主任凭借过硬的技术和丰富的手术经验，结合了先进的经皮肾镜取石技术，最终还是彻底清除了填满整个肾脏的巨大铸型结石。不仅如此，手术还因为是采取的微创手术，创伤很小、患者的痛苦很小，恢复也更快，3-5天即可康复出院。

　　【正生结石网技术科普】

　　经皮肾镜取石术是目前治疗复杂肾铸型结石的首选方法，其安全性和疗效已经得到广泛证实。经微创经皮肾镜取石术被形象地比喻为“打洞取石”，即在腰上打一“细钢笔”般精细的小洞，通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助碎石和取石器械达到去除结石的微创治疗方法。钬激光、气压弹道是目前常用的碎石设备。经皮肾镜取石术采用小口径通道（大约1cm），出血少、对肾实质的损伤也较轻，手术安全系数相对较高。其次，由于微通道使用的输尿管镜或者肾镜镜体纤细，在肾盂、肾盏中可摆动和转动的范围大，比较容易到达肾盂、肾盏的各个部位，甚至较狭窄的肾盏颈部也可以通过，因此才能清除结石更加干净、彻底，是治疗此类结石的首选术种。

　　【正生结石网健康提示】

　　泌尿系统结石是泌尿外科常见的疾病之一，近年来，随着经济发展水平的提高，导致人们很多不良生活习惯养成，生活环境恶化，比如熬夜、少动，喝酒喝饮料多于喝水，以及水质变差等多种原因，导致肾结石、输尿管结石等发病率呈逐年上升的趋势。在此，专家提醒大家，结石已经成为高发病，发现自己有肾结石或尿路结石，如果长期存在将会导致严重感染及肾功能的损坏，因此需要及时进行治疗。久拖不治会导致结石体积增大，治疗难度增加，还会引起很多并发症。