【正生医生集团佛山三水临床中心——三水欣华医院泌尿外科 讯】
8月25日，三水临床中心接诊了一位严重的结石患者，其双侧输尿管结石梗阻导致双肾中度积水，情况比较危急。此外患者右肾有结石，胆囊也有结石。经检查确诊后专家表示，双侧输尿管梗阻尿液就排不出，造成肾积水，会对肾功能有损害，必须尽快手术避免病情加重造成双肾功能不全。因此25日当天准备该患者的手术，夜里三点实施手术，非常及时的取出了患者两侧输尿管的结石，解除了梗阻以及肾积水，最大限度的保护了患者的双肾。
患者袁女士（化名）今年44岁，是三水本地人。就诊前大约一个多小时，突然出现左侧腰腹部疼痛不适，患者没有拖延耽搁，在丈夫的陪同下到三水欣华医院泌尿外科就诊。经查，患者多部位发现结石：左侧输尿管中段结石、右侧输尿管上段结石、右肾结石、并发双肾积水，此外胆囊也有结石。其中左侧输尿管结石约0.9cm，右侧输尿管结石约0.7cm。而且根据患者讲述，自己一年前就曾发生输尿管结石并在高州某医院做了取石手术。
三水临床中心泌尿外科主任罗力教授表示，该患者结石比较严重，应该尽快手术。其病情严重表现为两个方面：一是双侧输尿管结石形成梗阻，不能正常排尿，导致双肾中度积水，损害肾功能。若不及时手术必然病情加剧造成肾功能不全；二是结石多发，右肾、双侧输尿管、胆囊都发生结石。而且结石复发很快，一年前做了取石手术，如今又多处长出结石。
于是，当天下午各项检查结果出来并确诊后，罗教授第一时间确定了手术方案和计划，即先解决双侧输尿管结石以及由此引发的输尿管积水、肾积水，阻止肾功能的损害，保护肾脏。待大约一周后，患者术后恢复良好，再行二期手术取出右肾结石。至于胆囊结石，暂时影响不大，可以日后择期进行手术。
随后医护人员着手统筹和手术准备工作，虽然当天手术早已经排满，但是由于患者病情比较危急，为了最大程度保护患者双肾，罗教授还是将该患者手术安排到了当天。于是当天已排好的手术做完，凌晨三点钟罗教授及医护团队为袁女士开始手术。行经尿道双侧输尿管镜钬激光碎石取石术+右输尿管扩张术+置管术，一个多小时手术，顺利取出双侧输尿管的结石，并进行积水引流，手术顺利完成。术后给予预防感染、补液等对症支持治疗。次日患者恢复一天，情况良好，于8月27日出院。约定一周后再次来院行右肾取石手术。
正生医生集团泌尿外科专家团队为病人着想，不顾一天工作的辛劳，后半夜依然加班手术的忘我精神令人钦佩，也让患者家属特别感激。由于及时解除双侧输尿管梗阻，避免了袁女士双肾积水进一步加重造成肾功能损害。三水临床中心专家团队以实际行动诠释了正生“病人至上、病情为重”的服务宗旨。
正生医生集团泌尿外科专家提示：
1、结石引发肾积水须及时手术
肾脏是身体非常重要的器官，在不利的影响下可能会导致身体堆积过多毒素，时间长了肾衰竭的情况就会出现，还容易引发尿毒症。肾结石或输尿管结石梗阻引发肾积水是常见的并发症，肾积水严重会造成肾盂肾盏的压力上升，影响肾小球的滤过作用，增加尿路感染的可能性，同时压迫肾实质，导致肾实质缺血，影响肾功能。而且肾积水会导致肾皮质变薄，当受到外力冲击时，就会增加肾外伤的发生率。因此，尿路结石一旦引起肾积水，一般不能耽搁拖延，应该及时手术取石并恰当引流解除积水。
2、结石复发率高，术后预防莫忽视
泌尿系结石复发率比较高，结石患者术后必须要重视复发的干预。像文中袁女士这样的例子，复发的非常快，而且多发，属于典型的结石体质。这类患者就更加要重视术后预防。那么如何做好预防呢？泌尿外科罗力教授指出，我们会通过术后对患者结石标本进行检测分析其成份，确定结石的类别，然后根据其形成的因素，从生活习惯、饮食搭配等多方面对患者进行针对性的预防指导。此外就是要做好定期复查，一旦有结石复发能及时发现，趁结石微小的时候通过药物排石，避免再次手术。
【双侧输尿管结石梗阻致双肾积水】
庄**、女、43岁。
因左侧腰腹部疼痛不适，于2020年8月25日来我科就诊。
患者1小时前突然出现左侧腰腹部疼痛不适，呈胀痛感，向左下腹部放射，大汗淋漓。经彩超检查提示，双肾结石并双肾积水。患者有泌尿系结石病史，一年前因右侧输尿管上段结石并右肾积水，在高州某医院做了取石手术。这次疼痛，患者自觉可能是结石引起的，于是没有耽搁拖延，及时来医院就诊。
入院后进一步检查，确诊为：右肾结石，双侧输尿管结石形成梗阻致输尿管上段扩张、双肾积水。左侧输尿管结石约0.9cm，右侧输尿管结石约0.7cm。
由于双侧输尿管结石梗阻致双肾积水较严重，因此当天安排手术。25日夜，即26日凌晨3点开始手术，行经尿道输尿管镜双侧输尿管镜钬激光碎石取石术+右输尿管扩张术+置管术。手术顺利完成，术后给予预防感染、补液等对症支持治疗，病情恢复顺利，于8月27日出院。约定一周后患者病情稳定，再行右肾结石取石术。由于及时解除双侧输尿管梗阻，避免双肾积水进一步加重，造成肾功能损害。
