我国的胆石病在近数十年呈明显上升趋势,胆囊结石的相对发病率已占胆石病的70%~80%。但是,20%~40%的胆囊结石病人可终身无症状。对这些临床无症状的胆囊结石患者是否须行预防性胆囊切除,这问题一直困扰着人们。
在平时和病人接触的过程中,经常会有病人问类似的问题,并会举出例子说某某人几年前胆囊结石手术后,现在又发现胆管结石了。确实,在临床上经常碰到胆囊结石术后诊断为胆总管结石的病人,但是否就可以说“胆管结石是因为胆囊被切除了,结石就张到胆管了呢?”答案显然是没有科学依据的。
胆囊结石的危害性不仅在于结石的机械刺激引起右上腹疼痛及慢性胆囊炎,或机械梗阻引起右上腹绞痛,更重要的在于胆囊结石的并发症。
1、当胆囊结石阻塞胆囊管可能引起:急性胆囊炎、胆囊积液积脓、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等并发症;
2、当结石长期嵌顿于胆囊颈部可导致Mirizzi综合征(胆囊颈部结石压迫肝总管,引起肝总管梗阻或胆囊肝总管内瘘,导致胆管炎发作);
3、当结石通过胆囊管排入胆总管,可引起继发性胆总管结石、急性胆管炎、胆源性休克、胆源性胰腺炎等并发症;
4、当结石长期压迫胆囊壁与十二指肠相邻的某一部位,容易导致胆囊十二指肠内瘘,较大结石长期刺激胆囊壁有可能引起胆囊癌。