摘要：一位患铸型肾结石的大叔，由于伴有心脏、心血管、呼吸系统多种疾病而辗转两家院就诊，医生都没有实施手术取石。第三次就诊来到正生医生集团广州临床中心，在这里，我们不仅做了手术，而且没有耽误一天，就诊次日便为患者进行手术，并且安全、顺利完成手术。

张大叔，50岁，广东韶关人，在广州市白云区江高镇工作。患者自诉，4月6日因胸闷、气短、咳嗽在工作地附近某医院就诊，经检查诊断为右肾重度积水伴铸型结石，并泌尿道感染、这是属于比较严重、复杂的一类结石了。但更严重的问题是张先生还有其他多种比较严重的疾病，如慢性心功能不全、慢性肾衰竭、慢性喘息性支气管炎、Ⅱ型糖尿病、高血压3级极高危组等诸多病情。该院医生采取右肾造瘘术并抗感染治疗，以及强心、利尿、控制血压、血糖等一些治疗措施，患者胸闷、气促、咳嗽症状有所缓解，对于手术取石，医院建议去大医院治疗，于是出院。

数日后，为了从根本上解决问题、取出结石，张先生又前往某二级医院住院治疗。因病情复杂，该院同样只做了一些对症治疗，依然没有实施手术取石。

为进一步寻求治疗，经多方打听，张先生于5月18日前来位于广州市白云区的正生医生集团广州临床中心就诊。这是第三次就诊。当患者跟中心接诊医生梁享智主任讲述了这一个多月的就医经历后，梁主任格外重视，对患者病情进行了详细梳理，并做了进一步的检查，随后安排患者住院，并向科主任黄苏宁申请会诊。

在黄苏宁主任的重视和组织下，一场跨学科的会诊当天下午就落实了，中心黄苏宁主任、粱法生博士、梁享智主任联合麻醉医生及其他心胸外科、内科专家共同参与会诊，讨论患者病情。

经过会诊讨论后，专家组联合制定了详尽的治疗方案，即采取微创经皮肾镜钬激光碎石取石书，分两期手术取石，并对其他疾病做了风险评估和风险防控措施。会诊后于次日手术，行右侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+右输尿管狭窄扩张术+右侧输尿管支架植入术。术中确定肾盂内结石约30mm，肾下盏还有多颗结石。术中对肾盂结石及部分肾下盏结石利用钬激光击碎并取出。考虑患者结石较多，以及保持生命体征的稳定性，手术停止，剩余部分结石待二期手术取出。手术非常顺利，一期手术取出了大部分结石，术后给予抗感染、调整血糖、血压等对症治疗。

患者休息恢复四日后，于5月24日行经皮肾镜二期手术，将剩余的部分结石悉数取出，再次探查肾脏未发现残留结石，手术完成。术后休息1天，无明显不适，体征稳定，患者出院。

张先生这种病情复杂的患者，在之前两家医院都没有获得根本性的治疗，而在正生临床中心能够快速且安全的给予手术治疗，解决结石根本问题，再次显现了正生医生集团会诊制度的优越性。会诊制度在面对疑难病、危重病人的时候起到了积极的作用，让患者享受到了安全、高质量的医疗服务，并且将医疗风险降至最低。