【江苏滨海县一位七旬老妇人，近8年来长期忍受着左侧腰部胀痛的折磨，先后在多家医院就诊，进行过药物治疗及手术治疗，但还是没有明显好转。近日，患者家人的陪同下，前来正生结石滨海临床中心再次寻求治疗，在专家的努力下，终于找到了问题的症结所在……】

据患者回忆，大约在8年前，左侧腰部出现胀痛及酸胀感，时轻时重，反复发作。期间曾几次在某卫生院输液等治疗，当时稍有好转但没多久又反复。之后又曾在另一家医院就诊两次，根据病历显示，当时做过输尿管支架置入术，也是有所缓解，但仍没有明显好转。

到底是何原因，多年来数次治疗都没有解决患者的病痛呢？

为了得到更有效的治疗，患者于3月27日来到正生结石滨海临床中心就诊。经过医生检查，初步诊断为左侧肾积水及输尿管扩张、左肾小结石。中心主任李南南分析认为，患者腰痛的根源应该是输尿管梗阻，导致其上方输尿管扩张和肾积水，具体情况还是要做输尿管镜检查术明确。

随后做输尿管镜检查，术中发现输尿管中段有一膜状的狭窄环，该处的管腔内径仅能通过1毫米的导管，正是由于这个狭窄导致尿液无法通畅排出，从而导致其上方压力增大，逐步引起重度肾脏积水，这便是患者腰痛的原因。

找到了问题，那么该如何治疗呢？

输尿管狭窄在泌尿外科常能遇到，但是狭窄的情况有多种，结石导致狭窄梗阻较 多见，也可能为上次手术后遗留的狭窄。治疗手段与方法的选择需根据狭窄的情况分析再作相应的处理。因此，李南南主任与广州专家罗力教授进行了病情讨论，综合考虑患者病情，拟定了“输尿管狭窄球囊扩张术及钬激光内切开狭窄环”的治疗方案。

经与患者家属沟通并取得同意后，于3月28日由李南南主任携手术医生团队施行手术。据李南南主任介绍，手术中先用输尿管镜撑开输尿管狭窄段，再置入一根带球囊的导管，向球囊内注水至6kpa的压力，强行将狭窄段扩张，然后再利用钬激光在狭窄环的一侧纵向切一裂口，充分将狭窄段管腔扩大，再置入两条输尿管支架管支撑，就完成手术过程。当双条支架管支撑在输尿管狭窄段内，放置约3个月后拔除，保持管腔较宽敞不回缩就达到治疗的效果。这种方法适用于输尿管本身的狭窄，且狭窄段比较短的情况。术中几乎无出血，术后患者腰部胀痛明显缓解，自觉恢复良好，愉快出院。

【疾病科普】

输尿管狭窄是泌尿外科比较常见的疾患，随着输尿管结石钬激光碎石的广泛开展，这一疾患可能会有所增多。输尿管狭窄可由多种原因引起管腔变窄，可以是先天性也可以是后天形成的，因导致不同程度的尿路梗阻，可引起其上段输尿管扩张以及肾积水等病变。轻或中度狭窄可表现为腰背部酸胀、疼痛不适，合并尿路感染则会表现为发热、畏寒等症状。重度狭窄或闭塞可导致肾重度积水或萎缩。尿路梗阻会引起患肾功能受损，严重者可发展为肾功能不可逆性损害甚至丧失，因而对输尿管狭窄不可掉以轻心，因尽早选择有效的治疗方法处理。

    输尿管狭窄治疗方法较多，如输尿管扩张条扩张、球囊导管扩张、钬激光内切开术、输尿管狭窄段切除吻合术、艾利姆覆膜金属支架植入术、输尿管膀胱再植术、膀胱瓣成形术、肠代输尿管术等，我们可根据狭窄的程度以及原因，选择适合的技术手段。另外，正生结石的专家还自主研发了输尿管特色支架管，通过支架管置入支撑维持管腔的宽度，达到治疗目的，从而形成了技术全面，特色突出的治疗优势，这将成为正生结石除结石以外的又一个特色诊疗项目。