一位60岁的大叔，十年前由于结石导致右肾切除。如今，仅有的左肾再次因为结石导致急性肾功能衰竭，如果左肾再遭不测，将面临无肾可用的地步……

结石对肾脏的损害是老生常谈的话题了，说轻了大家不以为然，说重了又怀疑是吓唬大家。因此，发现结石不去治疗的人不在少数，而出现腰痛等症状选择忍受不去治疗，最终造成严重后果的也不鲜见。

而现实却一次次的给我们带来惨痛的教训。

    腰部突发疼痛，选择忍！

滨海县患者徐大叔今年60岁，4天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈间歇性绞痛，向会阴部放射，伴恶心、食欲差。但是患者并未重视，在家休息，没有去医院治疗，选择忍！

    各种症状加剧，才去治！

近日，徐大叔各种症状加重，忍受不了才去就医。就近到镇卫生院就诊，经彩超检查提示，左侧输尿管扩张、左肾积水、左肾体积增大。医生建议到上级医院泌尿外科就诊，于是前来正生结石滨海临床中心。

    全面检查确诊，很严重！

在正生结石滨海临床中心进一步检查，行腹部CT提示：左侧输尿管下段结石伴左侧肾盂及输尿管显著扩张；右肾缺失；并有左肾囊肿、盆腔少量积液。

病情不简单，更严重的还在后面。

实验室检查结果显示，患者肾功能损害严重，以肌酐指标为例，患者肌酐值达663.0umol/L，是正常范围上限的五至六倍，同时尿素、尿酸、胱抑素、血钾等几个指标都较高，超过正常范围很多，可以定性为急性肾功能衰竭。

十年前，因结石右肾遭切除！

更为严重的是发现患者只有左肾，右肾不存在！这便是孤立肾患者。

根据检查结果，并询问患者及家属得知，原来十年前患者就因为输尿管结石，导致右肾被切除了。更具体的病情由于时间久远不得而知，但事实再次证明，结石足以毁掉一颗肾，这不是危言耸听，而是经常发生的事。

因此，医生劝告结石患者：

不要让结石长期存在，不要有腰痛长期忍受！

专家紧急会诊力求保住左肾

据主诊医生黄修贵主任讲，好在这次患者前来就医还不算太晚，急性肾衰竭还是有希望逆转，可以保住肾脏的。

鉴于病情，滨海临床中心泌尿外科医疗团队，在黄修贵和李南南主任的组织下紧急会诊，拟定治疗计划，且一天也没有耽误，当日会诊确定治疗方案后，马上进行急诊手术。

据手术医生李南南主任解释，考虑患者只有一个肾，且肾功能损害较严重，如果这个肾再有什么闪失，那么后果将不堪设想。治疗晚一天，肾功能的损害就加重一分，因此安排急诊手术，马上处理。

无创手术碎石解除梗阻

术后一天尿量达6000ml

就诊当天安排急诊手术，在腰硬联合麻醉麻醉下行经尿道左侧输尿管镜钬激光碎石取石术。这种手术无需开刀、没有伤口，对患者的创伤非常轻微。是通人体的尿道插入输尿管镜，从尿道到膀胱，再到输尿管，沿途可通过摄像头找到结石。然后进入钬激光光纤，对准结石，发射钬激光能量，将结石一点点击碎，达到碎石的目的。碎石后将结石碎末冲出来，从而让堵塞的输尿管畅通，肾脏积液也就能慢慢引流出来。

碎石后置入输尿管支架管置，促进引流、防止输尿管黏连。手术仅需一个多小时即完成，非常顺利。

术后积极予抗感染、护肾等药物辅助治疗。术后14小时共引出6000ml尿液，尿量非常大，可见梗阻之严重。

术后四天肾功能恢复

成功保住左肾

术后一天，复查肾功能肌酐已经下降至458.0umol/L，其他指标也都随之有下降。第二天，共引出6250ml淡黄尿液，肌酐进一步下降至267.0umol/L。第三天共引出4510ml淡黄色尿液，肌酐降至178.0umol/L。第四天出院前复查，肌酐降至157.0umol/L、尿素9.09mmol/L、尿酸304.0umol/L，肾功能逐步恢复，基本好转出院。

最后，专家表示，患者腰腹部有疼痛千万不要忍，应积极检查、治疗。如果发现输尿管结石，那么必然会引起梗阻，损害肾功能，因此千万不要拖延，尽早治疗以避免肾功能受损。

复查腹部平片如下图：

（此病例由正生结石江苏滨海临床中心推荐）