患者柳某，因左侧腰腹部疼痛前来我院就诊，经查为左输尿管结石并左肾积脓，结石约1.2*0.6cm，位于输尿管下段。诊断明确后，专家于6月14号行左肾置管术引流，并行抗感染治疗。引流并控制感染后，于6月18号行左输尿管镜钬激光碎石术，手术顺利完成，堵在输尿管下段的结石得以清除。

  按计划，患者在术后一个月来院拔除输尿管支架管。但是没想到，医生拔管时发现支架管下端圈型位置附着了大量的结石，好比铁丝严重生锈一般。理论上支架管放置时间过长有可能会造成结石附着，但是短短一个月就附着这么多结石，还是比较少见的。

为什么支架管会附着大量结石？

专家分析及建议：

  首先，支架管在体内就是个异物，有条件让结石附着沉积，因此支架管一般都在一个月以内拔出。如果患者没有积极预防，喝水少、尿液浓缩，且有憋尿的习惯等不良习惯，且支架管放置时间过长，比如几个月甚至半年以上，那么就容易在支架管表面形成结石。但是像该患者仅仅一个月就有这么多结石附着，还是比较少见的，说明该患者可能是结石体质。可见，结石术后预防意识差或结石体质的人会在短期形成结石附着，大多数患者则不会。所以大家要引以为戒，但不必惊慌。

其次，对于这种情况，医生建议取结石样本送检，做个结石成分分析，然后更加有针对性的预防。除了常规的多喝水、多排尿、多运动之外，还可以配合饮食调整、甚至药物等来预防结石快速再生。

（多数情况下一个月后取出的支架管不会有结石）

警示：

结石既要治更要防，结石体质的人更要重视预防。

结石复发率高  术后预防须重视

   泌尿结石虽然可以得到有效的治疗，但是患者不要以为结石清除了就万事大吉、高枕无忧了。泌尿结石的一大特征就是复发，其复发率随着治疗后时间的推移而逐渐增加，并且越大的结石可能术后复发率越高。我国泌尿系结石复发情况多发生在治疗后2~3年，5年累积总复发率为50%，9年超过70%。因此必须加强愈后预防管理。这不仅需要医生重视，更需要患者重视并积极行动。

如何做好术后预防？

    结石成分有个体差异，分析患者的结石成分对于明确病因，开展治疗和预防，都有重要意义。我国上尿路结石患者以草酸钙、磷酸钙混合性结石，以及单纯性草酸钙结石为主；下尿路结石则以尿酸盐结石和草酸钙、磷酸钙混合性结石为主。

    研究表明，低枸橼酸尿、高钙尿、尿液酸化是泌尿系结石形成的重要原因。其中，低枸橼酸尿是泌尿系结石新发、复发的一个独立危险因素，也是患者最常见的生化异常之一，发生率高达63%。因此，为防治泌尿系结石，尤其是草酸钙结石、尿酸盐结石，就要针对枸橼酸及枸橼酸盐采取相应的管理措施。

举例：草酸钙结石预防三要点

在尿路结石中，草酸钙结石高居第一位，占到所有结石的86%左右。在此以草酸钙结石为例，看看如何预防：

1、少吃含草酸丰富的食物，以减少草酸的摄入量，减少草酸钙结石形成的几率。
  富含草酸的食物有：菠菜、土豆、腰果、花生、巧克力、甜菜、西芹、茶等。
  完全不吃这些食品不太现实，但是要注意不要偏食上述食品，不要吃过多就可以了。

2、服用枸橼酸钾溶液或枸橼酸氢钾钠颗粒，可以减少不溶于水的草酸钙沉积，可以碱化尿液，促进尿酸及胱氨酸的溶解，有利于预防结石复发。

3、多饮水、多排尿，稀释尿液，降低结石沉积的概率。

多喝水，产生的尿液量就多，且形成结石的成份得以稀释，产生结石的可能性就变小了。同时，即使有些微小结石，也因为勤排尿，能够及时随尿液排出体外，沉淀在肾脏或膀胱的机会也变小了。

多喝水有标准吗？

专家建议：结石患者每天饮水量要比普通人多，除非存在心衰、肾衰等不宜多饮水的情况。成人每天饮水2.5～3升左右，使尿量达到每天2~2.5升为宜。

4、勤运动，定期复查。

  我们经常运动，存在于肾脏各个肾盏角落里的结石小结晶，就不容易沉积下来形成大结石，而是容易被尿流冲刷出体外。可见，不爱运动的人就恰好相反，微小的结石小晶体就容易沉积在肾盏并逐渐长大，成为危害肾脏的大结石。
  结石患者每年至少要复查两次，复查只需做个B超就可以，从而尽早发现结石、尽早干预，以防结石长大或造成积水等严重情况发生。