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双镜联合双管齐下取出巨大铸型肾结石案例

作者:放盐 时间:2021-05-11 点击:

  (正生医生集团江苏滨海临床中心讯)


双镜联合双管齐下取出巨大铸型肾结石案例


  患者吴某,男、63岁,因“左肾结石4年余”于2021年4月前来正生医生集团江苏滨海临床中心就诊。患者自述大约四年多前发现有肾结石,因为不痛,所以并未重视,吃一种排石的药一段时间,结果如何也不得而知,就一直拖到现在。近一个月来,感觉左侧腰部胀痛,而且逐渐加重,于是前来治结石小有口碑的正生医生集团滨海临床中心就诊。


双镜联合双管齐下取出巨大铸型肾结石案例

  经DR、CT检查后,正生专家确诊为左肾巨大铸型结石


  据接诊医生黄修贵主任介绍,铸型结石是肾结石中比较复杂、难治的一种。因为其像水泥浇铸一样填充于肾脏内部各角落,形状似鹿角,因此也称为鹿角型结石。这种结石之所以比较难治,其一是巨大,碎石困难,一次手术很难完成;其二,这种结石深入到肾盏,肾盏末端比较狭小,因此碎石的时候要特别小心,既要粉碎结石也要防止钬激光伤及周围组织,激光的能量控制要格外注意。

  对于此类难治的巨大结石,该如何治疗呢?

  手术专家李南南主任介绍:这种巨大结石,我们一般采取经皮肾镜+钬激光碎石取石术,一般需要2-3期手术分次取出结石。这是一种微创手术,无需大开刀,仅需在腰部打2个0.5cm的洞,即可用肾镜结合钬激光完成手术。

  手术方案征得患者及家属同意后,由李南南主任为核心的手术团队于4月3日为患者行一期手术,即“经皮肾镜穿刺造瘘术+钬激光碎石取石术+经皮肾镜输尿管支架置入术”,手术历时约一个小时,取出了一半的结石,留置支架管用以二期手术。


双镜联合双管齐下取出巨大铸型肾结石案例


  2021年5月1日患者返院行二期手术,即“经皮肾镜钬激光碎石取石术 +左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术”,为了能够在二期手术彻底取干净结石,李南南主任建议本次手术采取两个术种同步进行,在经皮肾镜取石的同时,配合输尿管软镜,双镜联合双管齐下,清理左肾残石。手术非常顺利,约一个多小时完成手术。患者术后复查左肾无明显残石,取石干净彻底,3日后出院。


双镜联合双管齐下取出巨大铸型肾结石案例


  据李南南主任解释说:双镜联合碎石取石术,极大地提高了取石效率,避免了患者第三次手术,可以减轻患者身体的负担以及经济负担,是正生医生集团泌尿外科专家团队在实践中的创新,已经多次应用取得了非常好的手术效果,赢得了患者的肯定。

  【结石科普】

  不痛的肾结石更可怕!

  普通的肾结石有梗阻发作时,会出现明显的疼痛,甚至肾绞痛并伴随恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症,患者有时候感觉痛不欲生,必然紧急治疗,可化险为夷,因此这种情况并没有太大的危险。反而是不痛的肾结石,更危险,由于其没有症状,往往被忽略,导致更严重的后果发生。比如肾脏铸型结石,几乎石头长满了肾脏的各个肾盏、肾盂,很可能肾功能已经严重受损,甚至更严重的导致肾功能衰竭,但是患者反而没有明显的不适症状,因此这种结石就比较严重和可怕。所以有结石史的人最好定期体检,发现肾结石能及时治疗。

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