上尿路结石患者在做微创碎石手术后会在输尿管放置一条支架管，也称“双J管”，一头在肾盂，另一头在膀胱，贯穿整个输尿管。支架管的两头形成圈形，上下勾住可以防止管移位，由于两端似J型，故被形象地称为”双J管”，还类似猪尾巴故也有叫“双猪尾巴管”。
根据支架管的外径不同有多种规格，常用的有F5、F6两种，F6的外径相当于2mm，管的中央是空心的管腔，管的全段每间隔一段距离有一个小孔与管腔相通，并且朝不同方向开孔，这种设计便于尿液引流。管的材质多由聚氨酯制作，与组织相容性较好，也有硅胶、金属以及外加涂层的其它材质的支架管，形态也有不同类型的，常用的如下图所示：
为什么结石手术要在输尿管放置支架管呢？
因行输尿管镜碎石取石时，输尿管镜要经过输尿管插入至结石部位，碎石操作时可能会导致输尿管管壁损伤水肿，甚至影响尿液排出，因此留置支架管目的主要有引流尿液、保持输尿管通畅。此外有防范碎石块堵塞尿路、便于碎石渣从导管旁依次排出，以及防止输尿管粘连、狭窄，还可刺激输尿管被动扩张等作用。
如果输尿管结石梗阻并发感染肾积脓，或双侧输尿管梗阻导致急性肾功能衰竭时，会先放置输尿管支架管引流，待感染或肾功能改善后再行碎石取石术。
还有就是行输尿管软镜手术时，发现输尿管较窄无法置入输尿管导引鞘，可先放置支架管，对输尿管起到刺激扩张作用，约两周后再手术，此时输尿管导引鞘常可置入，再通过导引鞘插入输尿管软镜就可进行碎石等操作了。
支架管一般放置多久？
支架管留置多长时间需根据病情需要决定，一般输尿管镜操作后水肿多在两周内逐步消退，为保险起见常规留置时间为1个月左右，但对于输尿管损伤小、无息肉等病变者放置时间也可以缩短至1~2周拔管。如输尿管有损伤、息肉或狭窄等病变则留置管时间需适度延长。因肿瘤压迫输尿管梗阻，用特殊材质的双J管，最长时间可放置6～12个月。结石手术后拔管常需先复查X线片，确定无结石残留梗阻才能拔管，如有稍大的结石残留，需补充体外碎石后拔管。
留置支架管期间有什么症状吗?
输尿管支架管相当于一个异物，放置于尿路会刺激输尿管膀胱，导致尿频尿急等不适症状。出现血尿也较常见的，活动较多时更明显。有些人也会因排尿时尿液返流到肾脏，引起腰部一过性胀痛等，这种情况也不必惊慌，通常对身体危害不大，拔除支架管后很快就会消失。
支架管放置时间长了会有什么后果？
支架管留置时间长了，首先是容易继发泌尿系感染，支架管腔内较容易停留细菌引发感染，有实验研究表明支架管放置两周后，取管培养出细菌的概率明显升高。
其次就是尿垢附在管壁形成结石，不管什么材质的管都可能发生，只是程度有所不同，时间越长结石就越多，会给拔管造成困难。一般在膀胱和肾盂内的支架管末端附着的结石较多，时间长了输尿管全段都可有结石附着，此时已失去尿液引流作用，不但无法拔出，还可能继发感染、梗阻，甚至导致肾功能严重损害。
再次就是支架管质地改变，先是色泽变化，时间太长导管会失去弹性，变得僵硬易断等。
近期，正生结石临床中心接连遇到了两位忘记取出支架管的患者，支架管在体内留置了两年多，造成了较严重的后果。
病例一：佛山女子放置支架管两年半，继发严重肾盂及肾周积脓
佛山的伊女士，因输尿管结石在顺德某医院做了手术，术后伊女士出院，因疫情关系就再没有去医院复诊，也不清楚输尿管里放置了支架管需要取出。
前段时间伊女士感觉腰痛加剧，且显著体虚乏力，于是前来正生结石高明临床中心就诊。经过检查及询问病史得知，患者的输尿管放置支架管已两年多了，膀胱里围绕支架管末端形成一颗如鸡蛋大小的结石，还继发严重的肾盂及肾周积脓，全身脓毒血症表现，继续发展可导致感染性休克，甚至危及生命。
在高明临床中心分两期手术，先造瘘引流肾脓液，后碎石并取出遗留的支架管，再开窗引流肾周脓肿，加强抗感染等多方面治疗，病情较长时间才逐步康复。
病例二：湖南男子结石术后2年未取管，最后取管相当做了一个大手术
患者彭先生于2年前因左输尿管上段结石并感染入院治疗，予行输尿管上段碎石置管术。返工后一直无暇复诊，近期因右腰腹部疼痛才来正生结石广州临床中心就诊。检查CT发现左侧全尿路支架管附管结石并左肾重度积水；右侧输尿管上段结石。
由于结石太多只能分期进行，一期手术解决了右侧输尿管结石；膀胱结石碎石后处理输尿管内附管结石，因无法拔出上段支架管，只能中间离断后拔出；一周后二期手术，采用经皮肾镜方式处理肾内附管结石和取管，手术经过不亚于进行一次大手术，虽将遗留支架管和附管结石清理干净，但其左肾功能已有显著受损。
【特别提示】
治病无小事，医患要配合
借此病例正生结石专家告诫大家：
医疗无小事，治病期间，患者应该了解自己的病情及治疗计划，并重视医嘱，积极配合、按时复诊。医生会在术前或术后向病人或家属交代有关放置支架管的事宜，会特别提醒患者复诊和拔管时间。不按医嘱复诊拔管是对自己健康的不负责任，最终将可能对自身脏器或身体造成伤害。
在此也提醒经管医生：术中留置输尿管支架管，一定要向患者或家属交待清楚拔管时间及相关事项，在出院小结上还要标注清楚。
【科普延伸】
拔除支架管麻烦吗？
正常情况按期拔除支架管，可以不用住院，但各地医保要求会有不同。通常在腔镜室或手术室进行，先从尿道注入麻醉剂，后插入膀胱镜直视下拔出即可，此过程大约5分钟。在取管过程中可能会有些尿道不适，但很快即可消失。也可在静脉麻醉下拔管，就不会有不适感，适合于对疼痛敏感的患者。取管完毕适当多饮水、多排尿，经过相对简单。
