输尿管囊肿是临床很少见的泌尿系统疾病，正生医生集团专家表示，其发病率仅为0.02-0.025%，临床上有时候几年才碰到一例，最近已经好几年没碰到过这个病例了。近日碰到广东清远小伙患输尿管囊肿，借此病例，让我们一起了解这个罕见疾病，以后再有碰到这种病，医生及患者切记不要耽误，尽快实施手术，以免积水越来越重，损害输尿管及肾脏功能。

　　（患者术后康复中）

　　清远小伙腰痛一年治疗无效

　　辗转广州确诊为输尿管囊肿

　　小康今年19岁，是清远阳山县人，近一年他的左侧腰部有胀痛的症状。曾在当地县医院做过彩超检查，医生说是左侧输尿管全段扩张并左肾重度积水、伴左肾结石。随后给予口服中药治疗，但无好转。

　　于是，小康于2020年9月22日到正生医生集团广州临床中心就诊。接诊医生黄苏宁主任了解患者自诉症状及治疗史后，安排做进一步检查。经CT检查诊断为左侧输尿管扩张、输尿管结石，左肾重度积水并左肾结石，肾皮质明显很薄，输尿管呈囊状扩张，最宽处管径达2.7cm，比较罕见。黄主任凭借多年临床经验，诊断为输尿管囊肿，并由此引起的“巨输尿管”（输尿管积水导致输尿管严重扩展增粗）。患者输尿管扩张、肾积水、肾结石均是由于输尿管囊肿所引起的，这才是根本病因。由于输尿管末端囊肿导致输尿管口紧闭，尿液无法排出到膀胱，进而形成输尿管积液，再到肾脏积液，积液持久，就很容易引起结石沉积。这些都是输尿管囊肿引起的并发症，使病情复杂。

　　（患者术前DR检查可见明显肾积液、输尿管扩张及积液）

　　罕见的输尿管囊肿是个什么病？

　　正生医生集团广州临床中心黄苏宁主任介绍：

　　输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱黏膜下呈囊性扩张，并向膀胱腔内膨出的一个增生物。其形成的可能原因与胚胎发育异常有关。发病率为四千分之一到五千分之一，女性高于男性4～7倍，60～80%的输尿管囊肿为异位型。

　　输尿管囊肿形成的胚胎学机制尚不明确，有学者认为胚胎期持续存在的输尿管末端生理性狭窄，是形成囊性变的主要原因。此外输尿管周围炎症、水肿、输尿管黏膜膨出及外伤，造成输尿管口不同程度的狭窄、梗阻，再加上尿流的不断冲击，从而形成囊肿。

　　（患者小康手术中）

　　病情复杂

　　专家悉心手术解病情

　　病情确诊后，黄苏宁主任及时为患者小康安排手术，因为肾积水比较严重，拖延时日比如对肾功能损害加剧，所以宜早不宜迟。由于患者病情复杂，输尿管囊肿引起的并发症较严重，因此手术也比较复杂，分三步走：第一步，先行输尿管支架置入术，引流输尿管及肾脏的积水；第二步，采用钬激光切除输尿管末端的囊肿，让输尿管通畅；第三步，利用钬激光进行碎石、取石，解除输尿管的结石及肾脏两个部位的结石。整个手术在以黄苏宁为首的手术医生团队共同努力下一次性顺利完成，解决输尿管囊肿及其并发症等多个问题。而且这么复杂的病情和手术，居然是无需开刀的微创手术，是经人体自然泌尿腔道进行的手术，对病人身体给予最大的保护，且术后恢复快，观察1-2天没什么不适即可出院。