佛山男子徐某，曾于2016年在江门某医院因肾结石做过手术。仅4年后，即2020年发现结石早已复发，泌尿系双肾、输尿管及膀胱部位多处发现结石，且膀胱结石巨大，复发已久。正生结石网接诊专家黄苏宁医生主任表示：结石患者术后不进行干预，不调整饮食结构、不加强预防管理，复发的概率是比较高的，5年至10年的复发率高达50%以上。因此，结石病预防大于治疗。

　　患者徐某今年39岁，大约一年前就已经出现了尿频、尿急、尿痛、排尿中断以及右腹部疼痛等结石的症状，由于工作原因，迟迟没有去大医院治疗，只是间断性地在附近小门诊通过输液、口服药来缓解症状。最近由于症状越发加重，右腹部坠胀痛比较厉害，于是去附近某医院做了检查，果不其然，又是结石病。因为4年前，他曾患肾结石，并做了微创取石手术，所以对此症状比较了解。不过令他疑惑的是怎么这么快又出现这么多结石？医生建议徐某尽快手术，泌尿系多发性结石，肾脏、输尿管上段、膀胱均发现了结石，最大的结石达到了1.8*3cm，非手术不可。于是，徐某来到广东药科大学附属第三医院医院泌尿外科（外六科）手术。在我院经全面检查后，确诊为膀胱结石、右输尿管结石伴右肾重度积水、双肾结石。随后于次日实施了经尿道输尿管镜碎石取石手术。

　　4年前肾结石术后未加预防

　　今结石复发差点损害肾功能

　　7月27日，徐某来院就诊，当时讲述了病史，大约2016年的时候在江门工作，由于腰痛和排尿异常就医，发现是肾结石，随后在当地医院做了经皮肾镜微创取石手术。术后医生也提醒过饮食注意事项，但是自己没当回事。“病情康复后马上就开始工作了，我是做厨师的，后厨那个工作环境比较热，所以口渴了经常拿冰啤酒解渴，而且平常爱吃海鲜。此外，平时也很少运动、饮水也比较少，把医生交代的注意事项丢在脑后。现在回想起来，有些后悔。”徐某回忆说。

　　针对患者这种情况，正生结石网医生黄苏宁主任解释说，常吃海鲜加啤酒，这是典型的高蛋白饮食加高嘌呤饮食，蛋白质过量时，尿钙排出量增加，从而增大肾结石的危险。嘌呤在体内进行新陈代谢的最终产物是尿酸，可促使尿中草酸盐沉积而形成尿结石。此外患者很少饮水，尿液浓度不能得以稀释，易形成结晶，又缺乏运动，微小的结石物不能及时排出。可以说他犯了肾结石患者最主要的几个大忌，因此结石这么快复发且多发就不足为奇了。

　　如今，患者结石复发且呈现多发的情况，右肾重度积水若不及时手术，是很容易造成肾功能损害的。最大的膀胱结石达3公分大，说明很早就已经有了结石，发展到如此之大，增长速度相当快。

　　肾结石复发率高

　　加强预防管理可大大降低复发率

　　肾结石的复发率比较高，大概是50%以上，因此术后预防变得极为重要。那么预防能达到降低复发的效果吗？答案是肯定的。

　　曾有学术期刊发表过一篇文章，某医院的专家组对肾结石患者进行了临床研究和总结的实验，结果进一步证实了预防的有效性。该实验对年龄在25—40岁之间的120例肾结石患者进行研究，这批患者被随机分为教育组和不受教育组各60人。医生对教育组的患者，进行健康教育和预防指导，而对不受教育组的患者，不做健康教育和预防指导，仅给予常规的医嘱注意事项。5年后，对这两组患者进行调查总结，发现不受教育组5年后有30位患者发生了结石，复发率为50%；而教育组，仅有6位患者发生结石，复发率为10%。由此可见，通过健康教育和预防指导，肾结石复发率下降了40%。

　　预防结石要有针对性

　　结石成份分析确定结石类型很重要

　　正生结石网医生黄苏宁主任表示，鉴于此，我们科目前已经引入结石成份分析这个技术。对结石病人，我们会检测患者结石的成份确定结石的类型，然后针对性的制定专属的饮食方案及生活注意事项，以此预防结石的复发。比如常见的草酸钙型结石，对于此类结石，一定要限制草酸的摄入，最好忌食富含草酸的食物，比如大黄、芒果、菠菜和芝麻，可可(巧克力)、茶叶和坚果(花生、杏仁和核桃等)等都应该限量食用。而尿酸型结石的患者，多吃低嘌呤饮食，首选蛋、奶、蔬菜、水果，可以多吃点儿富含枸橼酸钾的柑橘类水果。少吃富含嘌呤的食品，比如大肉、鱼、虾海鲜类，豆制品、蘑菇、动物内脏，也不宜饮酒，尤其是啤酒，以免增加尿中乳酸排泄从而造成尿液酸化。除此之外，我们还会要求患者每3-6个月到泌尿外科复查尿液分析、泌尿系彩超检查，随时做好监测，一旦发现问题，能及时化解。