阿芬（化名）现年19岁，刚从职校毕业在深圳宝安区一工厂上班，正直花季妙龄，却出现身体的不适，近段时间经常右侧上腹部反复疼痛。不得已阿芬前往当地一家医院检查，结果显示，阿芬患有胆囊结石，大小为15mm，这就是右侧上腹部疼痛的原因。检查后，医生建议手术治疗，切除胆囊。医生告诉阿芬，切除胆囊对身体没有较大的影响，但是可能会引起厌食、出现反流性食管炎、反流性胃炎，以及腹泻等问题。对此，阿芬一时拿不定主意，当时没有做决定。之后阿芬时常在网上查看相关疾病的资料，以此了解自己的病情和治疗手段。

　　胆囊结石是外科临床常见病之一，多发于中年人群，其中女性及肥胖者的发病率更高。但是近些年发病年龄更有年轻化的趋势，像阿芬这个年龄的姑娘，患病的情况过去很少见。

　　胆囊结石的治疗，一直存在一个争论，就是首选胆囊切除，还是采取保胆取石手术？有些医生建议直接切除胆囊，原因是切除胆囊对身体没有多大的危害，所以建议切除。而另外一种观点认为，尽管胆囊切除不会对身体有较大影响，但终究还是缺少了胆囊既有的消化脂肪、分泌免疫物质的功能，对身体的影响还是存在的，因此建议尽量保留胆囊。除非胆结石伴有严重的胆囊炎症，胆囊已经失去其功能，这种情况下才适合胆囊切除术。那么究竟哪一种观点更科学合理呢，如果是您，该怎么选择呢？

　　腔镜下保胆微创手术中

　　时间过去十余天，有一天阿芬浏览到了广药三院的网站，看到有关胆囊结石的保胆取石手术，突然眼前一亮。经过仔细查看相关资料后，阿芬对保留胆囊进行微创手术取石更为认可，阿芬电话咨询了相关的医生，得到医生进一步肯定答复后，她从深圳辗转来到位于广州市白云区的广东药科大学附属第三医院外六科进行治疗。

　　经过我们进一步的检查，根据患者的病情、年龄、身体状况，胆囊的综合情况分析，认为非常适合保胆取石手术，阿芬自己也对保留胆囊比切除胆囊更容易接受，因此当即决定实施手术。

　　保胆取石是一种微创手术，即采取超微通道的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，术中能清楚的看到胆囊结石以及分泌的胆汁，胆囊功能正常，避免了胆囊切除及其负面后果。术后超小伤口也不影响患者的美观。微创手术伤口特别小，对人体损伤轻微，仅需休息1-2天即可出院，这也是很多人乐于接受的主要原因。

　　手术后可见伤口很小

　　术后小伤口贴一下即可

　　【案例思考】

　　年轻人是如何患胆囊结石的？

　　通过该病例，广药三院外六科梁博士提醒大家，青壮年患胆囊结石，最主要还是跟生活习惯有关，最大的问题是不吃早餐、饮水少、运动少，容易引发胆囊结石。案例中阿芬就是习惯性不吃早餐的例子。因此规劝大家调整好生活习惯及饮食规律，早餐按时吃，日常多喝水、多运动，结石病就会得到很好的防范。

　　胆囊的主要功能是什么，切除胆囊到底有什么影响？

　　胆囊的主要功能是贮存胆汁并释放胆汁，而胆汁的主要功能是消化脂肪。近年来，随着人们生活水平的提高，大家的脂肪摄入较过去多了好几倍，换言之，对胆囊功能的需求增加了很多倍。那么胆囊扮演的角色也更加重要。同时胆囊可以更好的吸收食物的营养物质，胆囊还分泌免疫物质，有助于免疫功能。因此切除胆囊并非对身体没有影响。

　　那么胆囊切除后有什么副反应呢？主要表现在进食油腻食物后容易腹泻、胆汁反流性胃炎、结肠癌发病率高。此外，切除胆囊的过程中有可能导致胆道损伤，而且胆囊切除后胆总管结石发生率会增加约4倍。

　　什么情况下可以保胆，什么情况下可以切胆？

　　针对形成结石的病因治疗，术后结石复发率大大降低是我们保胆取石的特色。保胆的最大优点是保留了胆囊，同时也保留了胆囊的功能。切除了胆囊也意味着丧失了胆囊的功能。这并不是说所有胆囊结石的病人都可以保胆的，当胆囊炎症较重，胆囊丧失了功能后，应该行胆囊切除术。因此，究竟适合保胆还是切胆应因人而异，并且根据患者病情术前认真地做出评估。